여성간호학실습Ⅱ 자간증 Eclampsia Case Study

목차

I. 문헌 고찰 <자간증(Eclampsia)>
Ⅱ. 사례보고서 (고위험 산모)
Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 정의
정상 혈압을 갖고 있던 여성이 임신 20주 이후에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상으로 고혈압을 보이면서 단백뇨가 배출되고 부종이 있는 경우를 전자간증(자간전증, 임신중독증)이라 한다.
자간증은 자간전증의 좀 더 심각한 형태이며, 발작과 경련을 동반한다. 경련은 중추신경계 내의 신경세포에서 너무 많은 전기성 물질을 동시에 분비함으로써 초래된다.
신의 가장 커다란 합병증으로 전체 임부의 0.2% 정도에서 올 수 있으며, 14%의 모성 사망률과 14~27%의 주산기 사망률을 가지고 있다.
자간증은 항상 두통이 선행되며, 심한 경우 핍뇨, 대뇌 장애 또는 시력 장애, 폐부종, 상복부 통증, 간기능 장애, 혈소판 감소증, 태아 발육 지연 등이 동반될 수 있고, 비만, 다태 임신, 당뇨 등의 경우 위험이 증가한다. 이러한 전자간증 산모에서 임신 기간이나 분만 전후에 전신의 경련 발작이나 의식불명을 일으키는 경우 자간증이라 한다. 자간증은 임산부와 태아의 생명을 위협할 정도로 매우 위험한 질환이다.

2. 원인
전자간증의 원인은 아직 확실히 알려져 있지는 않지만 혈관 수축, 혈관내피세포 기능 부전, 허혈 등으로 발생한다고 추정된다.
자간증 산모의 대부분에서 대뇌 부종, 충혈, 허혈, 색전, 출혈 등이 다양하게 나타나는 것으로 보아 전자간증 산모에서 이러한 대뇌 병변이 동반되어 자간증으로 진행한다고 생각할 수 있다.
그리고 자간증 환자의 경우 뇌 혈류의 자동조절의 소실로 고혈압성 뇌병증에서 보이는 것과 유사한 과관류가 나타나고 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 검사에서 광범위한 저음영 병변이 나타나는 것은, 일시적인 뇌혈류 자동 조절의 소실로 인해 발생한다는 설명을 지지한다.

3. 증상
경련 전에 지속적인 두통, 시력 장애(희미한 시야), 핍뇨/단백뇨. 상복부 복통을 호소하는 경우가 흔하다.
이후 자간증의 경련은 입가를 실룩거리는 양상에서 시작하여 몇 초 후에는 몸 전체가 뻣뻣해진다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ(2012), 여성건강간호교과연구회, 수문사
· 여성건강간호학2(2014), 이영숙, 박재순 외 2명 저, 현문사
· 간호진단과 이론적 근거(1997), 최정신, 현문사
· 최신 임상간호 매뉴얼(1997), Sigma Theta Tau Lambda, 현문사
· 간호진단과 중재(2003), 이은옥 외 6명, 서울대학교 출판부
· 최신 약리학, 은종영, 김경완 외 1명(2012), 현문사