중심정맥관의 정의, 적응증, 종류와 장단점, 합병증, 관리 지침

소개

중심정맥관의 종류와 적응증, 사용기간, 장단점, 합병증, 전반적인 관리 지침입니다.
병동에서 현재 사용되고있는 신규간호사 지침을 참고했으므로 자세한 내용을 포함합니다.

목차

1) 정의

2) 적응증

3) 중심정맥관의 종류
(1) 비터널형 중심정맥관(Short-term non-tunneled catheter)
(2) 터널형 중심정맥관(Long-term tunneled catheter: Hickman/Perm catheter)
(3) 매립형 포트(Chemo port)
(4) 말초정맥삽입 중심정맥관(Peripherally Inserted Central Catheter)

4) 중심정맥관 종류별 장단점

5) 관리 원칙
(1) 삽입부 소독의 종류
(2) 연결부위 관리와 수액세트 교환
(3) 헤파린 관류
(4) 합병증
(5) 중심정맥관 사용 시 문제해결 방법
(6) 중심정맥관의 occlusion 해결 방법

본문내용

1) 정의
쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 등 큰 정맥에 삽입되는 카테터로, 카테터 팁은 상대정맥이나 상대정맥-우심방 연결부위에 위치한다. 중심정맥관은 방사선 불투과 물질로 되어있어 삽입 후 x-ray사진이나 형광투시검사로 혈관 내 위치를 확인한 후 사용한다.

2) 적응증
(1) 정주요법의 예상기간이 10일 이상인 경우
(2) 중심정맥관으로 투여되는 것이 권장되는 경우
: 항암화학요법, 비경구 영양요법, 혈관자극이 심한 약제 투여, 혈액제제나 다량의 수액 공급
(3) 말초정맥으로의 접근이 어려운 경우
: 부종, 말초정맥부위 감염이나 혈전, 림프부종, 정맥이 불량한 경우
(4) 중심정맥관을 통하여 hemodynamic monitor가 필요한 경우
(5) 말초정맥에 영구적인 손상을 줄 수 있는 약제 투여시
(6) 수술이나 major trauma 후의 수액 공급

3) 중심정맥관의 종류
(1) 비터널형 중심정맥관(Short-term non-tunneled catheter)
: 피부를 통해 직접 혈관으로 삽입되며 주로 중심정맥관이 응급으로 필요한 경우 삽입하여 45~60일정도 유지한다.
(2) 터널형 중심정맥관(Long-term tunneled catheter: Hickman/Perm catheter)
: Subclavian, jugular, cephalic vein으로 삽입하고 끝은 superior vena cava와 우심방에 위치한다.
: Dacron cuff가 있어 카테터의 위치고정 및 외부로부터의 ascending infection을 예방한다.
: 사용기간은 6개월 이상~수년까지이다.
(3) 매립형 포트(Chemo port)
: 피하에 이식되어있고, 관의 끝은 상대정맥에 위치한다.
: 간에만 국소 전이된 경우 간동맥포트를 삽입하여 항암치료에 사용된다.
: 최근에는 말초정맥삽입 중심정맥관같이 antecubital에 소형 포트를 삽입하여 채혈이나 약물투여를 위해 사용하기도 한다.

참고자료

· 없음