응급약물 및 심전도 리듬, ACLS, 고위험약물, 약물기전, 심전도 분석

목차

Ⅰ. 응급 약물 (Emergency Drug)
1. ACLS에서의 약물 투여 목적
2. 약물 투여 경로
3. 응급 약물

Ⅱ. 심전도 리듬(EKG Rhythm)
1. Arrest rhythm
2. Tachycardias
3. Bradycardias

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 응급 약물 (Emergency Drug)
1. ACLS에서의 약물 투여 목적
1) 자발적 혈액 순환 및 적절한 혈압의 회복
2) 부정맥의 치료
3) 저산소증의 교정
4) 심장기능의 향상
5) 통증의 감소
6) 산혈증의 교정

2. 약물 투여 경로
심정지 시에는 높은 수준의 심폐소생술과 빠른 제세동이 가장 중요하며 약물 투여는 그 다음으로 고려될 수 있다. 이 때 약물 투여를 위해 선택할 수 있는 경로에는 중심정맥로, 말초정맥로, 기관 내 투여 등이 있다.

1) 말초 정맥로
소생술 시 사용하는 약물을 말초 정맥로를 통해 주입하는 경우, 반드시 덩이주사 후 20ml의 수액을 추가 주입하여 약물이 사지에서 중심혈류로 빨리 들어가도록 도와주는 것이 좋다.

2) 골 내 주사로
골내 주사로는 허탈현상 없이 정맥 얼기로의 접근이 가능하여 말초 정맥로를 통해 약물을 주입하는 경우와 비슷한 약물 전달 능력을 지닌다. 골내 주사는 안전하며 수액 주입이나 약물 투여, 검사를 위한 혈액 채취에 유용하다. 또한 모든 나이의 환자에게 시행할 수 있다.

3) 중심 정맥로
말초 정맥로에 비해 약물의 최고 농도를 높일 수 있고 약물의 순환 시간이 짧다는 장점이 있다. 중심정맥관은 상대정맥까지 이어져 중심정맥혈 산소포화도를 감시하고, 관상동맥 관류압을 예측할 수 있으며, 이를 통해 자발순환회복을 예측할 수 있다. 하지만, 삽입하는 과정에서 심폐소생술을 방해할 수 있어 소생술 중 권장되지 않는다.

4) 기관 내 약물 투입
소생술시 약물을 기관으로 주입하는 것은 같은 양을 정맥로로 주입하는 것에 비해 낮은 혈중 농도를 보인다. 또한 일시적으로 혈관 확장을 일으켜 저혈압을 야기하고 관상동맥 관류압과 심근혈류를 낮추어 자발순환회복 가능성을 낮추는 해로운 효과를 보이는 것이 확인되었다. 만일 정맥 주사로와 골내주사로가 모두 확보되지 않아 기관 내 약물 투여법을 사용할 경우 Narcan(Naloxon), Atropine, Epinephrine, Lidocaine 등은 기관내로 투입할 수 있지만, 아미오다론은 투여할 수 없다.

참고자료

· 김금순 외(2014), 성인간호학Ⅰ, 수문사.
· 이옥철 외(2013), 응급 및 재해간호, 현문사.
· 황옥남 외(2015) 상급 응급간호와 재난, 현문사.
· 권말숙 외(2016), 2016학년도 2학기 ACLS 실습 워크북, 경운대학교 간호학과.
· 킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EJJYSIJ06Y1
· 대한심폐소생협회, http://www.kacpr.org/popup/file/2016_guidelines_1.pdf