ICU case study (Cor pulmonale)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 임상증상 및 징후
4. 진단적 평가
5. 치료
6. 합병증

Ⅱ. CASE STUDY
1) 개인력
2) 건강력 사정
3) 신체검진
4) 임상검사 및 진단적 검사 결과
5) 투약

Ⅲ. 간호과정
1) 간호사정 요약
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
- Cor pulmonale -
1. 정의
폐인성 심질환은 폐의 구조, 기능 또는 혈관에 영향을 미치는 질환에서 기인하는 우심실의 기능 또는 구조의 변화를 말한다. 폐와 가슴우리의 기질적인 이상이나, 환기, 폐순환의 기능적인 이상과 같은 호흡기를 원인으로 한 이상에 의해 심장의 오른 심실이 확대되는데, 증상이 악화되면 오른심실기능상실을 초래하기도 한다. 즉, 폐성심(Cor pulmonale)은 폐 질환에 의한 심장질환 이다.

2. 병태생리 및 원인
① 폐에서 산소를 박탈하는 상태
두껍고 강력한 박출력을 갖고 있는 왼심실에 비해서 오른심실은 벽도 얇고 수축기에 만들어 낼 수 있는 압력에도 한계가 있으며 펌프로서의 여력도 적다. 그러나 호흡운동이나 허파동맥혈관이 이 기능을 돕고 있다.
호흡운동은 숨을 들이쉴 때 흉강내압이 음압이 되면 정맥 환류량이 증가해 우심장계가 혈액을 온몸에서 빨아올려 폐로 내보내는데 공헌하고 있다. 한편, 내쉴 때 흉강내압이 오르면 혈액을 온몸으로 보내는 데 도움을 준다.
허파동맥 혈관은 폐혈류가 증가 했을 때는 혈관벽을 신장시켜 혈관저항을 감소시키므로, 운동 등으로인해 폐혈류가 증가해도 여력이 적은 오른심장계에 부하에 걸지 않고 대응할 수가 있다.
그러나 폐혈관저항이 상승하게 되는 질환이나 호흡운동이 방해를 받는 질환에서는 우심장계(특히 우심실)의 부하가 커져, 증가한 부하를 감당할 수 없게 된다. 그 때문에, 부하가 증가한 심장은 확대되어 폐심장증이 되는 것이다. 게다가 그러한 호흡기 질환이나 우심실 기능상실의 증상으로서 저산소 및 호흡성 산증 (고이산화탄소혈증) 이 나타나면 저산소성폐혈관수축이 일어나 폐혈관저항이 증가하여 증상이 악화되는 악순환에 빠지게 된다.

②. 병인은 다음 사항을 포함한다.
a. 폐혈관질환
b. 폐색전
c. 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)

3. 임상증상 및 징후
a. 저산소혈증, 호흡곤란과 피로의 증가, 호흡곤란의 진행 (기좌호흡: 발작성 야간 호흡곤란), 만성 기침, 입술의 청색증

참고자료

· 성인간호학 ⅠㆍⅡ , 김금순 외, 수문사
· 성인간호학 上ㆍ下, 조경숙 외, 현문사
· 최신 임상간호매뉴얼Ⅳ, Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large 병원간호사회, 현문사
· 진단적 검사와 간호, 김정애, 이경혜 저, 수문사(2011)
· 신곡태, 『내과학(호흡기질환)』, 정담, 2008
· 한림대학교의료원 홈페이지
· 삼성서울병원 암교육센터 홈페이지
· 인하대학교의료원 홈페이지