경추간판탈출증 (herniated cervical disc ; HCD) 성인간호학 케이스

목차

1. 간호력
2. NANDA 대상자 사정도구
3. 문헌고찰
4. 특수검사
5. 약물
6. 간호과정
7. 참고문헌

<참고> 교육자료 1 경추부의 바른자세
<참고> 교육자료 2 경추간판디스크란?
<참고> 교육자료 3 Gonstead 테크닉?
<참고> 교육자료 4 불면증 관련 자료

본문내용

• 질환명
경추간판탈출증 (herniated cervical disc ; HCD)

• 정의
경추의 추간판 탈출증은 목뼈 사이의 디스크가 탈출되거나 변성 변화로 인한 협착으로 주로 상지로 내려가는 신경근이 압박되어 어깨와 팔의 저림 증상, 감각 이상, 근력 약화 등을 나타내는 질병이다.

추간판이란?
-두 인접한 추골 중심 사이에 놓여 있어 각 척추의 추체(vertebral body)와 추체를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션역할을 하며 연골판(cartilaginous plate), 수핵(nucleus pulposus), 섬유륜(annulus fibrosus) 의 3부분으로 구성되어 있다.

• 증상
● 통증
목과 어깨에 통증이 나타나고 팔이나 손까지 지릿지릿하는 통증이 나타날 수 있다. 드물게 가슴 앞쪽으로 통증이 나타나는 수도 있는데 이럴 때는 심장질환과 구별해야 한다. 목이나 어깨에서 시작하여 팔이나 손가락까지 뻗치는 듯한 통증(방사통)이 올 수 있다.

● 감각 이상
디스크에 의해 팔이나 손가락으로 가는 신경이 눌리면 해당하는 부위의 감각이 둔해질 수 있고 무언가 살짝 닿기만 해도 심한 통증이나 전기가 오는 경우가 있다. 디스크가 심하여 몸통이나 다리로 가는 척수신경이 눌리면 몸의 일부나 다리에도 감각이 둔해지거나 감각 이상이 나타날 수 있다.

● 근력 약화
- 어깨, 팔, 손가락의 근육을 지배하는 신경이 눌리면 해당 부위의 근육의 힘이 빠지는 경우가 있다.
- 글씨를 잘 쓸 수가 없다거나 물건을 들다가 놓치거나 자신의 뜻대로 팔이 움직이지 않는 증상이 있다.
- 다리로 가는 신경이 눌리면 다리의 힘이 빠져 걸음걸이가 변하거나 계단을 오르지 못하거나 심하면 마비되어 움직이지 못할 수가 있다. 소변이나 대변을 보는 것에도 이상이 생길 수 있는데 이는 방광이나 항문의 괄약근의 기능에 이상이 생기기 때문이다. (순천시의사회, 2015)

참고자료

· Bergen Pain management. (2013). 척추 디스크절제술 및 유합술. Retrieved from http://bergenpain.com/ko/-/10-procedures/14-anterior-cervical-discectomy-a-fusion.html
· McMurray, S. D., Johnson, G., Davis, S., McDougall, K. (2002). Diabetes education and care management significantly improve patient outcomes in the dialysis unit. American Journal of Kidney Diseases , 40 (3), 566 - 575. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/ajkd.2002.34915
· 박정숙 & 박청자. (1995). 통증 개념을 다룬 국내 간호 연구 분석. 대한간호학회지. 25(1). Retrieved from http://kan.or.kr/kor/shop_sun/files/memoir_img/199501/30.pdf
· 성기덕. (2008). Gonstead 테크닉과 경추 마사지요법이 C5-6 경추간판 탈출증환자의 경추부 신전근력과 통증감소에 미치는 영향. 한국체육과학회지. 17(2).
· 순천시의사회. (2015). 경추간판탈출증. Retrieved from http://sckma.or.kr/board/bbs/board.php?bo_table=info_disease&wr_id=1621
· 양영애, 김영희, 김용권, 허진강, 송재철, & 김윤신. (2004). VDT 작업자에 대한 흉추운동프로그램의 통증감소 및 유연성 증가 효과에 관한 연구. 대한산업의학회지. 16(3).
· 의안클리닉. (n.d.). 세브란스 안.이비인후과병원. Retrieved from http://sev.iseverance.com/eye_ent/dept_clinic/department/ophthalmology/specialties/prosthesis/
· 클리닉. (2009). 의안수술에 대하여. 여의도 성모병원. Retrieved from http://www.cmcsungmo.or.kr/examination/clinic_01_01.jsp?dtno=339&dcno=611
· http://semihanchiropractic.blogspot.kr/2014/05/gonstead.html
· 허복여 & 김정희. (2009). 요양병원에 입원중인 치매노인의 수면장애. 노인간호학회지. 11(2).
· 홍세훈 & 김숙영. (2009). 수면증진 프로그램이 노인의 수면과 면역반응에 미치는 영향. 성인간호학회지. 21(2).