Acute Duodenum Ulcer with bleeding, 성인간호case,성인실습,시나리오,간호사정,간호진단

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 시나리오
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 시나리오

문00님 15세의 남환으로 2016년 3월 중순경부터 학교 생활문제로 스트레스를 받아 왔으며 3.27일부터 소화가 안되었고 3월 28일 저녁 7시경 속이 쓰린 증세가 있으며 melena 1회 (종이컵 4잔 정도의 양, 냄새는 모르고 설사처럼 나오다가 고형변)보고, 3월 29일 오전 nausea 있으면서 검은색 vomiting(100cc)을 하고 소변보다가 dizziness 느껴 넘어져서 본원ER을 통해 입원하였다.
평소 특이병력 없는 분으로 유치원 다닐 적 급성 위염으로 치료받은 적 있다고 하였다. 입원당시 진단명은 DU, R/O small bowel bleeding이였다.
입원일인 3월 29일 V/S은 BP= 130/90mmHg, TPR= 37.4-88-20으로 혈압과 열이 조금 있는 상태였고, 키 170cm, 체중 56kg (BMI=19.38 정상)이었다.
당일 응급으로 시행한 상부수면소화관내시경상 십이지장 bulb에 edematous change 및 변형으로 진입의 어려움이 있었고 Duodenum Ulcer(2개)가 관찰되었으며 전반적으로 위, 십이지장 점막이 pale했고 active bleeding은 관찰되지 않아서 sigmoidscopy는 hold되었다.
그러나 Central Line을 잡는 과정에서 Rt. iatrogenic한 pneumothorax 발생하여 chest tube insertion을 하였고 시행 후 x-ray 촬영하였고 이상은 없었다. 지혈을 위해 listop(50mg/5ml), botropase(2ml)을, anorexia, nausea, vomiting을 억제하기 위해 macperan(10mg)을, 해열,진통, 소염제인 tridol(50mg)을, 궤양치료를 위해 pantoline(40mg)을, 항생제 cefolatam(1g) inj.하였고 NPO하였다.
lab상 전반적으로 수치가 낮게 나왔고 melena, vomiting으로 인한 빈혈증상을 알수 있었다.
3/30부터 4/1일 까지 영양 보충을 위해 단백질 아미노산제인 MG TNA (1540ml, QD), D5W(1L), 십이지장 궤양 치료를 위해 pantoline (40mg 아침 2개, 저녁 1개),

참고자료

· 성인간호학(2015). 신경림 외 편역. 현문사
· NANDA 간호진단과 중재가이드. 김금자 외 저 (2015). 현문사
· 간호과정의 이론과 적용. 성미혜외 저(2012). 수문사