ORIF 수술실 case (malleolar fracture/cannulated screw & tension band wiring)

소개

전반적인 골절에 대한 설명과 ORIF(개방정복내고정술)의 수술과정, 준비물에 대해 자세히 정리해놨습니다.
참고 사진도 있으니 case study 때 도움될 것 입니다.

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 골절종류
4. 치유과정
5. 증상과 징후
6. 진단적 검사
7. 치료
8. OR & IF
9. 수술과정

본문내용

족근관절 골절(Fracture of Ankle)은 골절뿐만 아니라 중요한 인대 및 연부 조직의 손상을 동반한다.
또한 이러한 골절은 관절 면을 침범해 후유증의 발생 빈도가 높기 때문에 해부학적 정복만이 최선의 결과를 기대할 수 있다.

1. 원인
외상이란 외력에 의해서 인체의 조직이 손상을 받는 것을 의미한다.
조직은 외력을 받는 순간부터 자신을 변형시키면서 외력을 흡수하기 시작하며 외력이 조직의 최대 저항 능력보다 크면 거시적인 손상이 일어나 영구적인변형이 일어난다.

1) 직접적인 힘의 작용
활동적인 힘이 건강한 특정부위에 가해짐으로써 골절이 발생한다. 뼈는 활동적인 힘에 저항할 수 없기 때문이다.
외상성 손상으로 뼈와 주위 조직이 외부의 큰 힘을 한꺼번에 수용하면서 골절이 생긴다. 자동차 사고, 갑자기 넘어지는 경우, 누군가에게 맞는 경우 등을 원인으로 골절이 발생한다.
직접적인 외상으로는 순간적으로 한 개의 뼈 골절을 일으키는 타격, 심한 연조직 손상을 동반하여 분쇄성 골절을 일으키는 압축 등이 있다.
2) 간접적인 힘의 작용
활동적인 힘이 충돌지점으로부터 뼈의 약한 부위에 전달되어 생기는 골절이다.
이런 골절은 약해진 뼈 부위에서 잘 발생한다. 주로 간접적인 외상에 의해서 일어나는데 그것으로는 견인, 긴장, 각형성, 회전, 압박 등이 있다.
<뼈가 약해지는 요인 4가지>
① 근육의 작용이 피로로 인하여 최적의 상황이 아닐 경우에는 몸이 압력을 우회시키는 압력에 대한 방패작용을 잃어버린다.
즉 피로는 외부의 상해에 대한 저항력을 감소시킨다.
② 골 신생물의 축적으로 골 신생물은 골절을 일으키는 병변을 형성하여 세포의 구조에 영향을 준다.
악성 세포가 증식한 경우 뼈의 강도가 심각하게 약화된다.
③ 무기질이 충분하지 않아서 무기질은 치아와 골격을 강하게 해주는 역할을 하기 때문에 무기질을 충분히 흡수하지 못하면 뼈가 약해진다.
④ 뼈와 근육을 사용하지 않아서 침상안정의 경우 대상자는 부동 상태에 있게 된다. 부동은 뼈의 재흡수를 증가시키고 뼈에서 칼슘을 방출하여 혈액 속으로 빠져나오는 칼슘대사의 장애를 초래한다.

참고자료

· 없음