성인간호학 실습 MICU COPD환자 케이스 스터디, COPD 사례연구보고서

목차

Ⅰ. CASE 질환에 대한 이해
II. 건강사정
III. 약물
IV. 진단검사의학
Ⅴ. 치료경과 및 계획
Ⅵ. 간호과정(SOAPIE)

본문내용

1. 정의
만성 폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease: COPD) 만성기관지염(Chronic bronchitis)이나 폐공기증(폐기종, emphysema)에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐질환이다.
폐의 흡기와 호기 용적의 감소가 특징적인 진행성, 비가역적 상태이며, 신체 활동 시의 호흡곤란, 깊은 호흡 시의 곤란, 만성 기침 등을 호소한다. 만성기관지염, 폐기종, 천식 또는 만성기관지확장증도 나타날 수 있다.
흡연과 대기오염에 의해 악화되며, 대부분 만성폐질환 즉 만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)을 말하며 원인에 관계없이 장기간 기침, 객담 분비 및 호흡곤란을 호소하게 되는데 이 상태를 흔히 만성폐쇄성폐질환이라 하고 이 가운데에서 만성기관지염, 폐기종 및 기관지 천식은 원인, 증상 및 치료에 있어서 근본적으로 구분하기 어렵기 때문에 통칭해서 COPD라고 부르고 있다.

2. 원인
만성 폐쇄성폐질환은 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있다.

(1) 흡연
흡연은 만성기관지염이나 폐공기증의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 3,4 benzpyrene과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다.
흡연을 할 때 허파의 변화를 살펴보면 술잔세포(Goblet cell)를 포함한 폐세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다.
섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 허파꽈리막은 파괴되고 허파꽈리말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다.
흡연 시 흡입하는 일산화탄소(CO)는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 허파꽈리에서부터 산소 운반 용량이 저하된다. Nicotine은 발암인자는 아니나 교감신경계를 자극하여 심박동수 증가, 말초혈관 수축, 고혈압 및 심근의 과부담을 유발함으로써 허혈 심장병의 위험요인이 된다.
간접 흡연은 환경성 흡연 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생, 허혈 심장병, 사망률에 영향을 미친다.

참고자료

· 김금순, 최경옥 외(2015). 일곱째판 성인간호학Ⅰ. 수문사, P.649~664
· 차영남, 장효순 외(2013). NANDA 제 3판 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 성미혜 외 (2011). 간호과정-과학적, 체계적 문제접근-. 정문각
· 킴스온라인(www.kimsonline.co.kr)