급성심근경색 문헌고찰입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 합병증
6. 진단 및 검사
7. 치료

본문내용

◈정의
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.

<중 략>

◈증상
급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생된다.
심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심, 구토를 호소한다.

(1)흉통
가장 특징적인 증상은 협심통이다. 부위와 양상, 방사부위 통증 강도가 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬히 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른아침 시간에 발생된다.

(2)호흡곤란
초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생된다. 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되어 환자는 호흡곤란을 호소한다.
좌심실에 40% 이상 심근괴사가 오게 되면 심장성 쇼크가 일어난다. 이때는 혈압이 80~90mmHg 이하로 하강되고 얼굴이 창백해지며 사지냉감, 식은땀 실신 등 심장성 쇼크의 증상이 나타난다.

(3)오심과 구토, 불안
심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토가 나타날 수 있다. 심근경색증 환자는 전형적으로 매우 불안해하며 안절부절 못한다.

(4)발열과 백혈구 증가
발병 24시간 내에 38도 정도의 미열이 나타나서 1주 정도 지속된다.

참고자료

· 성인간호학. 수문사