간호중재와 술기 기본간호술 12가지 정리 파일입니다.

목차

1. 활력징후
2. 혈당측정
3. 수혈요법
4. 심호흡과 기침
5. 배약관관리
6. 유치도뇨관
7. 수술 전 간호
8. 수술 후 간호
9. 피하주사
10. 근육주사
11. 무자극검사
12. 배출 관장

본문내용

1. 수술 직후 간호
1) 간호사정
(1) 회복실 입실 시 기초사정
- 기도: 개방성, 구강이나 비강의 기도, 기관 내 삽관, 쉰 목소리, 급성후두염, 협착음, 천명음
- 호흡: 호흡수와 질, 호흡음 청진, 산소포화도, 비강 캐뉼러 혹은 마스크를 통한 산소 공급
- 순환: 심전도 모니터링, 혈압, 체온과 피부의 색, 말초맥박
- 신경계: 의식수준, 지남력, 감각,운동상태, 구개반사를 포함한 반사
- 비뇨생식기계: 섭취량, 배설량
- 수술부위: 드레싱, 상처배액
- 통증관리: 통증의 위치, 양상, 강도, 척수마취나 경막외마취 대상자는 팔다리에서 움직임이 가능한 부위와 무감각한 부위가 어디까지인지 기술
- 위장관: 복부가 편평하고 부드러운지, 딱딱하고 팽창되어 있는지, 장음이 들리는지를 기록. 오심을 호소하면 경함, 보통, 심함으로 구분하여 기술하고 구토 유무도 기술
- 절개: 절개위치와 상태, 출혈 여부, 상처배액, 배액 양상, 혈종유무를 기술, 봉합선이 가려진 경우는 드레싱 상태를 기술
- 심리사회적 상태
* 회복실에서 의사에게 보고해야 할 소견
- 신경계 : 반응지연, 불안, 의식저하, 어눌한 말투, 악력저하, 경련, 혼수
- 심혈관계: 맥박수>120회/분, 고혈압 및 저혈압, 새로 나타난 부정맥, 말초맥박 소실
- 호흡기계: 산소포화도<93%, 호흡수<10회/분, 천명음, 늑간근 함몰 등 저환기 증상

(2) 마취회복
: 기관 내 삽관을 하고 있는 대상자는 마취효과가 사라지고 기침과 연하반사가 회복되면서 관을 빼려고 한다. 연하반사가 나타나고 스스로 호흡하면 기도유지기를 즉시 제거한다.
- 회복실에 들어온 후 15분 동안은 매 5분마다, 그 후에는 매 15분마다 활력징후를 측정한다.
과도한 호흡음은 기도 내에 분비물이 축적되었다는 징후며, 호흡음의 감소는 무기폐, 폐렴 또는 기흉등의 합병증이 있음을 의미한다.
- 입술의 청색증, 피부색, 손톱색을 관찰한다.
- 수술 직후 상기도 연조직의 폐쇄에 의한 호흡기 폐쇄가 종종 나타난다.

참고자료

· 없음