간호진단 Myoma uteri 자궁근종 case study 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

진단 : Myoma uteri 제7판 여성건강간호학 1 (2012) / 여성건강간호교과연구회 편/ 수문사 / 456-458

정의
자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.

원인
자궁근종의 원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

증상
증상이 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수도 있다.

진단
내진(장이나 여성의 생식기 안에 손가락을 넣어 만져 보아 진찰하는 것)으로도 자궁이 커진 것을 알 수 있지만 대개 초음파 검사, X선 단순복부촬영으로 진단을 하며, 정밀검사는 자궁경검사나 복강경검사 등의 결과를 확인한다. 그러나 대부분의 확진은 수술 후 조직검사로 한다.

치료
자궁근종에 대한 치료는 정확한 진단에 기초하며, 고식적요법, 호르몬요법 및 외과적 수술요법이 있다.
①고식적요법
근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰한다. 폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.

② 호르몬 요법
GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료방법이다. 이방법은 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다. 내과질환으로 수술을 못 하는 경우 medrozy progesterone acetate(depoprovera)를 매월 200mg씩 근육주사하여 출혈을 방지하고 폐경기에 이르게 하여 자궁근종이 자연위축되도록 한다.

참고자료

· 없음