건강사정(간호사정) 실습지 신체전체

목차

1. 눈 귀 코 목
2. 머리 목 림프
3. 복부
4. 심장
5. 유방과 액와
6. 피부 모발 손발톱
7. 혈관 혈압 혈액순환
8. 흉부와 폐

본문내용

 눈
1. 순서
1) 원거리 시력을 측정한다. 스넬렌 시력표로 6m 떨어진 곳에서, 렌즈 착용 전 후 모두 측정, 번갈아 한쪽 눈을 가리고 양쪽 눈 모두, 대상자가 글자를 확실히 읽을 수 있을 때까지
2) 근거리 시력을 측정한다. 로젠바움 시력표로 36cm 떨어진 곳에서
3) 대면검사로 주변 시야를 측정한다. 대상자 눈높이 1m떨어진 곳에서 손가락의 움직임을 감지,
보통 상방50도, 측방90도, 후방70도, 코60도 이내
4) 눈썹 크기, 길이, 결을 시진한다. 유난히 거칠거나 얇지 않아야 함.
5) 눈확 부위를 시진한다. 부종과 부기성 병터 및 눈 밑 처짐 증상이 없어야 함.
6) 눈꺼풀을 시진한다. 수축이나 떨림이 없어야 하며, 박편과 발적 및 부기가 없어야 함.
7) 눈꺼풀을 촉진한다. 결절이 없어야 함.
8) 안구를 촉진한다. 견고하나 단단하지 않아야 함.
9) 결막을 시진 및 각막을 불빛을 비스듬히 비춰 관찰한다. 결막은 맑고 홍반과 삼출액이 없어야 한다. 각막은 투명하고 혈관이 관찰되지 않아야 함.
10) 홍채가 색과 조화를 이루는지 시진한다.
11) 동공은 둥글고 양쪽의 크기가 같은지 시진한다.
12) 동공반사를 검사한다. 오른쪽 눈에 불빛을 비출 때 오른쪽 동공은 수축 및 이완, 동시에 왼쪽 동공도 같이 수축함. 교대불빛 검사로 구심동공 장애를 확인한다.
13) 동공 조절 및 크기 검사한다. 물체를 가까이 뒀을 때와 멀리 볼 때 크기가 달라짐.
14) 수정체에 펜라이트를 비춰 투명한지 확인한다.
15) 눈물샘, 눈확 가장자리를 촉진한다. 눈물이 많이 나오지 않으며 눈 전체가 촉촉하고, 누점은 비대나 분비물 없이 분홍빛을 띠고 양간 융기되어 있음.
16) 6개의 바깥 눈 근육을 검사한다. 눈돌림신경, 도르래신경, 가돌림 신경에 맞는 기능에 반응하는지 확인한다. 최대한의 측두 위치에서 몇 차례의 수평 눈 떨림을 기대, 부드럽고 조화롭게 움직이는지 확인

참고자료

· 없음