간농양(liver abscess) case study

소개

간호진단 3개 있어요~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 환자소개
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의

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간농양이란 간에 미생물의 침범으로 조직이 파괴되어 형성된 공동(cavity)에 농이 찬 것을 말한다.
정상인의 간에서는 미생물이 살지 못한다. 우연히 세균이나 기생충 등이 들어오더라도 즉각적으로 면역 세포들이 공격하고 제거하여 미생물이 간에서 자리 잡고 증식하는 것을 막는다. 그러나 당뇨병 등으로 면역기능이 저하되어 있는 사람이나 담도의 악성 종양 등 정상적인 해부학적 구조에 변화가 발생한 사람들의 경우, 혹은 드물게 정상인에서도 세균이 이러한 방어를 뚫고 간에서 감염을 일으키는 경우가 있다. 이러한 감염이 정상 간세포와 간 조직을 파괴시키고 그 자리에 고름이 고이게 되면 간농양이 형성된다.

2. 병태생리와 원인
간농양은 세균이나 아메바에 의해 발생한다. 세균성 간농양은 대장균(E.coli)과 Klebsiella, 장내 세균, 살모넬라, 포도상구균, 장내구균 등이 원인이다. 이러한 미생물들은 간조직을 손상시켜 괴사성 공동(cavity)을 만들며, 그 안에 감염물질, 용해된 간세포와 조직, 백혈구 등이 차게 된다.
아메바성 간농양은 원충인 Entamoeba histolytica에 의해 생기며, 아메바성이질 후에 발생한다. 젊은 사람이 노인보다 더 급성으로 진행된다. 대게 우엽에 하나의 농양이 크게 나타난다.
이 외에도 급성담낭염, 간 외상, 복막염, 패혈증, 폐렴이나 세균성심내막염 후 간으로 균이 전파되어 발생할 수 있다.

3. 임상증상
간 농양의 3대 증상은 발열, 우상복부 통증, 간 비대이다. 세균성 간농양의 증상은 갑자기 나타나는 반면 아메바성 농양은 서서히 나타난다. 상복부 통증과 함께 간이 촉진되며 통증은 어깨로 방사된다. 그 외 식욕부진, 체중감소, 오심과 구토, 오한, 호흡곤란, 횡격막 침범 시 늑막통증 등이 있을 수 있다.

4. 진단검사

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간농양은 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 초음파에 의해 진단되며, 때로는 생검을 통해 진단한다. 간농양과 악성 종양을 감별진단하기 위해 간혈관 조영술이 이용된다. 세균성간농양의 경우 혈액배양검사로 원인균을 확인하며, 아메바성간농양은 대변 배양검사로 E. histolytica를 확인한다.

참고자료

· 성인간호학/조경숙 외/현문사
· 성인간호학 실습지침서/홍정주 외/정담미디어
· 건강사정/임경춘 외/정담미디어
· 약물 출처: 드럭인포www.druginfo.co.kr/
· 사진출처: 네이버 지식백과[Liver abscess]