신생아중환자실 케이스 NICU case, 비효율적인 호흡양상과 관련된 가스교환장애, 미숙한 면역기능과 관련된 감염 위험성

목차

1. 환자소개
1) 일반적 특성
2) 출생력
3) 현재의 건강문제
4) 신체사정

2. 자료수집
1) 투약
2) 검사 및 처치
3) 간호기록지

3. 질병에 대한 기술 – 문헌고찰

4. 의사처치지시서

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

본문내용

4. 질병에 대한 기술
신생아 일과성 빈호흡
(TTN, Transient Tachypnea of the Newborn)

1) 정의
주로 만삭아에서 발생하고 출생 초기에 빈호흡, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증을 보이며 저농도 산소치료로 1주 이내에 호전되는 질환이다.

2) 발생기전
출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 때문에 생기며, 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타나며, 폐표면 활성제 결핍과 동반되면 기계적 환기요법이 필요할 수도 있다. 제왕절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 출생 전후기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우에 빈도가 높다.

3) 증상 및 진단
전형적인 경우 출생할 때부터 빠른 호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡 등 호흡 곤란 증상이 나타나지만, 질환의 특성상 양성 질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 완화되지만, 이 질환은 시간 경과에 따른 증상의 진생이 없는 경우가 일반적이다.
흉부방사선 소견상 경한 심비대, 양측 폐문부에서 방사되는 선상 울혈, 폐엽간 또는 늑막에 삼출액이 발견되기도 한다. 경과는 대개 수일 내에 호전되나, 빠른 호흡자체는 1주일 이상 지속되는 경우도 드물게 있다.

4) 치료
비강관을 통한 보조적인 산소 공급만으로 충분하며 일단 좋아지면 아무런 후유증 없이 회복되는 것이 일반적이다. 사망률도 낮고 예후도 양호하다.

<중 략>

간호사정
객관적 자료
- peripheral vascular에 IV line이 연결되어있다.
- 여러 사람에 의해 치료 및 간호를 받고 있다.
주관적 자료 - none

간호진단
미숙한 면역기능과 관련된 감염 위험성

간호목표
-신생아는 열이 없고 감염의 다른 증상이 없다.

간호계획(이론적 근거)
신생아에게 감염 증상 유무를 사정한다.
(정확한 감염 증상 사정을 통해 간호 및 치료의 방향을 제시할 수 있다.)
.신생아를 만지기 전후에 철저한 손 씻기를 한다.
(의료인과 보호자의 손 씻기를 통해서 교차 감염을 예방할 수 있다.)

참고자료

· 「성인간호학」, (수문사2012), 167쪽
· 「성인간호학」, (수문사2012), 657쪽
· 「아동간호학」, (정담미디어2014), 113쪽
· 「아동간호학」, (정담미디어2014), 111쪽
· KIMS