[성인간호학실습 A+] nephroureterectomy 수술실 케이스스터디

목차

Ⅰ. 수술실의 인력조직과 배치
1. 인력조직표
2. 배치도

Ⅱ. 수술실 실습영역의 내용

Ⅲ. 사례연구
1. 수술 전 대상자 준비사항
2. nephroureterectomy에 대한 학습
3. 수술 중 간호활동
4. 마취 회복상태 관찰

Ⅳ. 출처

본문내용

절차 및 간호
<절차>
1. 기관 내 삽입 전신마취 하에 Lt. lateral를 취해준다.
2. 10Fr Foley 삽입한다.
3. 포비돈을 수술 부위에 바르고, 멸균 수술포를 덮는다.
4. 배꼽위에 근육, 복막을 통해 깊게 8cm 크기의 세로로 정중선 절개를 한다.
5. 첫 번째로 쇄골중선에 카메라가 들어가게 될 11mm의 투관침을 삽입하고, 두 번째로 활동을 하기 위해 전액와선과 배꼽선에 맞추어 12mm 투관침을 삽입한다.
6. 복강경과 손을 이용하여 결장과 주변을 박리한다.
7. Gerota 근막과 신장 주위의 지방조직을 박리한다.
8. 신동맥, 정맥을 순서대로 결찰한 후 절단한다.
9. 요관을 확인하여 결찰한 후 절단한다.
10. 신장이 주위 조직으로부터 완전히 박리되었는지 확인한다.
11. 8cm의 절개부위를 봉합한다
12. 앙와위로 제위변경 후 배꼽아래를 절개하여 방광일부와 요관, 박리된 신장을 제거한다.
13. 수술부위에 배액관 삽입 후 피부를 봉합한다.

<간호>
- 회복실에서 30분 간 경과를 지켜보며 모니터링 한다.
(BP, SPO2, O2 5L apply)
- 배액의 양과 색 등의 양상을 살펴본다.
- 혈전증을 예방하기 위해 수술 전 스타킹을 신는다.
- 처방된 Lap 검사를 실시한다.

*간호문제
- 출혈의 위험성
- 감염의 위험성
- 상처치유장애
- 탈장의 위험성
- 혈전증

참고자료

· 간호학대사전, 1996. 3. 1, 한국사전연구사.
· 의정부성모병원 홈페이지