성인간호학 신장내과(KD) - 만성신부전(CKD) 케이스스터디 CASE STUDY 사례보고서

소개

교수님, 수간호사선생님께 칭찬받았던 보고서입니다. 간호진단 8개 도출해냈고, 이 중 3개 진단에 대해서 상세한 간호과정 보고서 작성하였습니다. 특히, 지지체계 등 구체적인 교육방법에 대해 제시하여 많이 칭찬받았던 보고서입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정

본문내용

• 정의
신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태

• 원인
회복되지 않는 신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 신장기능의 10% 정도만 남으면 말기신부전(ESRD)이라 한다. 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성신부전의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기신부전으로의 진행을 늦추고 조절하는 치료를 받아야 한다.

• 병태생리
만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
(1) 임상경과
1. 신장예비력감소
네프론기능의 40~75% 상실
사구체여과율 : 정상의 40~50%
혈액요소질소, 크레아티닌 : 정상환자는 증상이 없다.

2. 신장기능부전
네프론기능의 75~80% 상실
사구체여과율 : 정상의 20~40%
혈액요소질소, 크레아티닌 : 증가 시작
약한 빈혈, 약한 질소혈증
야뇨증, 다뇨증

3. 신부전
사구체여과율 : 정상의 10~20%
혈액요소질소, 크레아티닌 : 증가
빈혈, 질소혈증, 대사성산증
요비중 : 저하
야뇨증, 다뇨증
신부전 증상 나타남

4. 말기신부전
네프론기능의 85% 상실
사구체여과율 : 정상의 10%
혈액요소질소, 크레아티닌 : 높다.
빈혈, 질소혈증, 대사성산증
요비중 : 1.010
핍뇨
신부전 증상 나타남

참고자료

· 없음