[노인간호 A+] 노인 뇌졸중 케이스 CVA case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 변비 # 낙상위험성 # 피부손상

소개

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라, 항상 A+를 맞고는 했습니다.
여러분의 케이스스터디에 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

<핵심 선 요약>
뇌졸중 환자 케이스로 문헌고찰과 대상자 사정 및
다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
기동 장애와 관련된 변비
기동 장애와 관련된 낙상 위험성
기동 장애와 관련된 피부 손상

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호 사정
가. 사정도구-1
1. 일반적 배경
2. 건강-질병에 관한 자료
3. 정신건강 자료
4. 경제적 자료
5. 사회 문화적 자료
나. 사정도구-2
1) 일상생활동작(ADL) 사정도구
2) 영양상태 평가도구
3) 인지기능검사(Mental Status Questionnaire : MSQ)
4) 인지기능검사 (한국판 Mini Mental State Examination (MMSE-K)
5) 노인우울척도(Korean Form Geriatric Depression Scale, KGDS)

Ⅲ. 간호 과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호 과정 적용
1. 기동 장애와 관련된 변비
2. 기동 장애와 관련된 낙상 위험성
3. 기동 장애와 관련된 피부 손상

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
CVA(Cerebrovascular accident; 뇌졸중)
1. 원인
뇌혈관질환은 뇌졸중(storke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐쌕이나 풀혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압 심질환, 고지혈증 등이 있다. 또는 비만, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등의 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다. 두가지 이상 위험요인이 동시에 존재하면 뇌졸중에 걸릴 확률이 훨씬 증가한다.

2. 종류
1) 허혈성 뇌졸중
(1) 혈전성 뇌졸중
혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)은 혈전과 뇌혈관의 좁아짐으로 일어나는데 전체 뇌졸중 중 가장 흔한 형태로 약 61%를 차치한다. 허혈성 뇌졸중의 경우 발생한지 6-12시간 동안 일반적인 신체검진만으로는 발견하기 힘들다 48-72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러 싸인 낭종이 형성된다.

(2) 색전성 뇌졸중
전체 뇌졸중의 2번째로 흔한 형태로 약 24%를 차지한다. 색전성 뇌졸중은 전구 증상 없이 급작스럽게 발병하고 대부분 의식은 깨어닜고 두통이 있을 수 있다. 색전은 좌측 중대뇌동맥에서 흔히 발생한다.

(3) 일과성 허혈증
일과성 허혈증(transient ischemic attack ; TIA)은 일시적이로 국소적인 대뇌 허혈로 인한 단순 가역성 신경계 기능장애이다. 이 때 신경계의 기능장애는 흔히 1-2시간 이내에 회복되며, 드물게 24시간까지 지속되는 경우가 있으나 곧 뇌혈류가 정상으로 돌아오는 특성이 있다.

2) 출혈성 뇌졸중
(1) 뇌내 출혈
대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다

참고자료

· 성인 간호학Ⅰ,Ⅱ 여섯째판 수정· 보안판, 수문사
· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ 5th EDITION, 정담 미디어
· 간호과정의 이론과 적용, 수문사
· 노인과 건강 개정 제 4판, 현문사