[간호학A+] 담석증 케이스 GB stone case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 뇌조직관류변화 # 기도흡입 위험성 # 급성출혈 위험성

소개

<핵심 선 요약>
SDH, EDH 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
#1. 두부손상과 관련된 뇌 조직 관류변화
#2. 의식저하와 관련된 기도흡인 위험성
#3. 질병과 관련된 급성 출혈의 위험성

목차

Ⅰ.문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1.일반적 사항
2.대상자의 건강력
3.신체검진
4.건강사정
5.약물
6.진단 검사

Ⅲ. 간호과정
1. 두부손상과 관련된 뇌 조직 관류변화
2. 의식저하와 관련된 기도흡인 위험성
3. 질병과 관련된 급성 출혈의 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
‣ 경막하 혈종 (subdural hematoma, SDH)
‣ 경막상 혈종 (Epidural hematoma, EDH)
‣ skull Fracture
1. 정의
‣SDH(subdural hematoma, SDH)
- 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것
- 주로 시상정맥동 파열로 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종 형성은 느림.
이것은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류됨.
▸급성 경막하 혈종
- 손상 후 48시간 내 징후가 나타나며, 뇌좌상, 열상과 관련.
▸아급성 경막하 혈종
- 손상 후 2-14일 내 나타나며, 두부손상 후 의식회복이 되지 않을때 이것을 의심하며
사망률 높음.
▸만성 경막하 혈종
- 경미한 두부손상 이후 몇 주-몇 개월에서 나타나며, 주로 노인과 알코올중독 환자에서
보여짐. 뇌 위축이 오며, 경미한 두부손상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 보이며 뇌졸중으로 오진되기 쉬움.

‣EDH(Epidural hematoma, EDH)
- 두부손상 후 두개골과 경막사이(경막상 공간)의 출혈로 인한 혈종 형성을 의미
- 주로 두개골 골절과 관련, 대게 중뇌막동맥과 정맥 손상으로 일어남.
- 지속된 출혈로 커다란 혈종을 만들고 이는 경막을 두개골로부터 분리시킴.
또한 흔히 동맥에서 출혈이 생기므로 급성으로 진행됨

‣skull Fracture
- 외부적 힘에 의해 골 조직의 연속성이 파괴된 상태
- 골절의 유형과 심한 정도는 손상원의 속도, 타력, 방향, 충돌 부위에 따라 달라짐
① 함몰골절: 뇌조직 안쪽으로 두개골이 함몰된 상태로 심한 타격에 의해 발생
외과적 처치가 24시간 이내에 요구됨
② 기저두개골절: 두개골 기저부위에 선상골절이 있는 것
- 정맥동을 지나 전두엽, 측두엽 경막이 손상되어 뇌척수액이 귀나 코로 누출
- 합병증: 두 개내 감염, 혈종, 뇌막과 뇌조직의 손상

참고자료

· 성인간호학2 / 2010 / 수문사
· 기본간호학1,2 / 2008 / 정담미디어
· 성인대상자를 위한 간호계획1 / 2008 / 정담미디어
· 기본간호중재와 수기 / 2008 / 수문사