[간호학A+] 화상 환자 케이스 EB case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 급성통증 # 영양불균형 # 고체온

목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 정의
2. 병태 생리
3. 임상 증상
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사

Ⅲ. 간호 과정

Ⅳ. 참고 문헌

Ⅴ. 약물이름

본문내용

Ⅰ. 질병 기술
1. 정의
과도한 열, 불에 달군 물체, 불, 증기, 방사선, X-선, 전기 및 어떤 화학 물질이 원인이 되어 입은 상처를 말한다. 즉, 단백질이 변성하여 세포가 상하거나 죽은 상태이다.
화상의 넓이는 9의 법칙에 따라 표현합니다. 우리 몸의 체표면적을 9% 혹은 그의 배수로 표현하는 방법으로 두경부를 9%, 체부 전면을 18%, 체부후면을 18%, 상지를 9%, 하지를 18%, 회음부를 1%로 계산합니다.

2. 병태 생리
• 체액과 전해질의 이동
중증 화상을 입은 환자에게는 저혈량 쇼크를 최우선적으로 치료해야 한다. 저혈량 쇼크는 모세혈관 투과성의 변화로 광대한 양의 체액이 혈관 밖으로 이동하면서 발생한다. 처음 24시간 내에 가장 흔히 일어나 24~36시간까지 지속될 수 있다. 화상 범위가 넓을수록 체액손실이 많다.
• 적혈구 용혈
화상 시 방출되는 순환 요인들에 의할 뿐 아니라 화상 자체의 직접적인 영향으로 발생한다. 손상된 조직내 모세혈관의 혈전은 순환 적혈구의 추가 손실을 가지고 온다. 헤마토크릿 증가는 대부분 체액 손실로 인한 혈액 농축의 결과이다, 체액 균형이 회복 후에는 희석에 의해 이차적으로 헤마토크릿 수치가 낮아지고 빈혈이 나타난다.
• 체액의 재이동
화상 5일 이후 소변량 증가, 저나트륨 혈증, 저칼륨 혈증
심장기능의 변화
카테콜라민 분비, 혈량 감소로 인해 심박출량 감소로 인하여 심박수와 말초혈관 저항이 증가한다.
• 비뇨기계
수분 공급이 제대로 되지 않으면 저혈량으로 신부전이 올수 있다.
질식제, 연기, 열로 인한 호흡기 손상
폐부종, 호흡부전, 성인 호흡기장애증후군, 24~48시간 후 점막부종에 의한 상기도 폐쇄 가능
• 피부 통합성 변화
손상된 피부, 신경 종말, 땀샘 모낭의 정상적인 기능 손상
• 면역기능 저하
림프구활동, 면역글로부린 생산산저하, 호중구와 대식세포 활동변화
• 위장관 증상
허혈로 인한 위장관 미란

참고자료

· 여섯째판 성인간호학 Ⅰ Ⅱ . 수문사 . 이향련외 7명, 2010.02.12
· 근거기반 기본간호학 Ⅰ, Ⅱ . 수문사 . 강현숙외 15명, 2011.02.23
· 개정판 최신 간호진단 . 수문사 . 홍영혜외2명, 2011.09.20
· Mosby`s 진단검사 간호핸드북 . 정담미디어 . 정미영외6명, 2011.01.05
· 킴스 온라인, http://www.kimsonline.co.kr/
· 기본간호 중재와 수기, 수문사, 임난영외 4명, 2008.02.25