[성인간호학 실습 A+] 간농양case (염증반응과 관련된 고체온, 배농술 절개부위와 관련된 급성통증, 카테터 삽입부위 배액관과 관련된 감염위험성

소개

성인간호학 내과 실습 A+ case study 입니다.
교수님 피드백 후 수정 완료한 case이고 사정자료, 간호과정 매우 잘되어 있다고 칭찬해 주신 case입니다.
간농양 Liver abscess 환자 case입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 대상자 사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. pigtail catheter 배액
5. V/S 사정
6. 진단적 검사 및 결과
7. 투약

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
간농양이란 간의 실질 조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여 있는 것이다. 즉 세균이나 기생충이 간에서 증식하여 농양을 형성하여 질병을 일으키는 것을 말한다. 간농양의 증상은 비특이적이기 때문에 진단이 늦어 적절한 치료시기를 놓치게 되면 패혈증, 복막염 등으로 사망할 수 있는 위험한 질환이므로 적절한 시기의 진단과 치료가 중요하다.
2. 원인
간농양은 일반적으로 다음 3가지 상태 중 하나가 나타난 후에 발생한다.
∎결석 또는 협착에 의한 담관의 폐색으로 인한 세균성 담관염
∎장염 또는 신체기관에 천공이 생긴 후 뒤따라 발생할 수 있는 문맥 세균혈증
∎열대 또는 아열대 지역에서 온 아메바가 원인인 아메바증(amebiasis)
그 밖의 소인으로는 당뇨병, 감염된 간, 낭포, 2차 감염이 있는
전이성 간종양, 게실염 등이 있다.
3. 병태생리
간농양은 감염을 일으키는 원인 미생물이 세균이냐, ‘아메바’라는 기생충이냐에 따라 나뉜다. 세균에 의한 간농양은 ‘화농성 간농양’이라고 부르고, 아메바에 의한 간농양은 ‘아메바성 간농양’이라고 부른다.
세균성 간농양
현재 우리나라에서 발생하는 간농양은 대부분 화농성 간농양이다. 화농성 간농양은 간에 들어온 세균을 면역 세포들이 초기에 제거하는 데 실패한 경우에 발생하게 되며, 이렇게 면역 기능이 저하된 경우가 간농양의 원인이 될 수 있다. 결석이나 악성종양에 의한 담도폐색이 원인인 상행성 감염, 충수염이나 게실염과 같은 복강내 감염증에 따른 문맥혈행성 감염, 세균성 심내막염과 같이 전신감염증일 때의 간동맥 혈행성 감염, 그리고 드물게는 복막염이나 담낭염에서 염증이 직접 파급되기도 하고, 간 외상이 원인이 되어 발생하는 경우도 있다. 한편, 이 부위의 구조적 변화 없이도 당뇨, 만성 콩팥병(만성 신질환), 간경변과 같은 만성 질환이 있는 경우에도 면역 기능이 저하되어 세균의 침입을 막지 못하고 화농성 간농양이 쉽게 발생할 수 있다. 염증을 일으키는 균으로 가장 많은 것은 대장균과 폐렴간균이며, 다음으로는 포도상구균, 연쇄구균, Protus 균이다.

참고자료

· 차영남 외, nanda 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2011
· 김명애 외, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판 문화원, 2014
· 김금순 외, 성인간호학 1, 2, 수문사, 2015
· 국가건강정보포털, 의학정보