성인case study.간경화.알콜리즘.복수.체액과다.부종.비효율적 호흡양상.수면장애

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지 (Nursing History Sheet)
3. 국형 알코올 의존도 선별검사(National Alcoholism Screening Test, NAST)
4. 진단검사 결과 기록지
5. 약물조사
6. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.

2) 병태 생리
간 경변은 임상적으로는 만성 간 질환의 종말상이며 간세포 수의 감소에 의한 간 기능 장애, 선유화에 따른 문맥 항진증을 나타낸다. 또한 간세포암 발생의 근저가 된다. 분류에는 병인에 의한 분류, 조직에 의한 분류, 기능에 의한 분류가 있다. 조직에 의한 분류는 재생 결절의 크기가 3mm 이상인 것을 ‘대결정성, 3mm 미만인 것을 ’소 결절성‘이라한다, 크고 작은 결절이 균등하게 분포하는 것을 ’혼합 결절성‘이라고 정의한다. 대 결절성은 바이러스성, 소 결절성은 알코올성에 많다고 여겨지지만 실제로 특이성은 높지 않고 또한 소 결절성이라도 건강 상태가 진행됨에 따라 대 결절 성으로 변화하기 때문에 최근 조직에 의한 분류는 이용되지 않는다.
기능에 의한 분류로는 대상성 간경변과 비대상성 간경변의 임상적 분류와 중증도 분류가 있다. 비대사성 간경변은 간 기능 부전에 의한 황달, 복수, 간성 뇌증, 문맥압 항진증에 의한 식도 정맥류 파열 등의 위장관 출혈을 나타내는 병태이며, 대상성 간경변은 간 기능이 유지되고 위의 증상이 없는 상태를 가리킨다.

3) 증상
자각 증상의 경우 대상성 간경변에서는 없거나 있어도 미약하다. 전신 권태감, 피로감, 식욕부진, 구토, 복부팽만, 경련 등이 보인다. 비대상성 간경변으로는 복수에 의한 복부 팽만, 황달에 의한 피부 가려움증, 간성 뇌증에 의한 불면증, 밤낮의 역전과 의식 장애, 위장관 출혈로 인한 토혈, 하열이 보인다.

4) 치료
치료의 기본은 간경화의 진행을 방지하는 것으로 복수, 간성 뇌증, 식도 정맥류 등의 합병증에 대하여 적절한 치료를 한다.
- 약물요법 : B형 간염에 의한 간경변은 엔테카비르 수화물 투여, C형 간염에 의한 간경변은 인터페론 투여에 의해 바이러스를 억제함으로써 발암 위험을 줄이고 간 기능의 개선을 목표로 한다.

참고자료

· 없음