제세동간호 (defibrillation)

소개

체내제세동과 체외제세동에 관한 레포트입니다.
도움이 되시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 체외 제세동(external defibrillation)
1. 준비물품
2. 환자사정
3. 환자준비
4. 기대되는 결과(expected outcomes)
5. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
6. 간호기록

Ⅱ. 체내 제세동(internal defibrillation)
1. 준비물품
2. 환자사정
3. 환자준비
4. 기대되는 결과(expected outcomes)
5. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
6. 간호기록

본문내용

1) 환자는 앙와위로 눕힌다.
2) 환자로부터 모든 금속물질을 제거한다.(금속물질은 좋은 전기전도체로서 화상을 일으킬수 있다.
3) 항균용액을 이용해 피부준비하고 멸균한 천으로 덮는다. (감염가능성을 감소시킨다.)
4) 시술을 하기 전에 환자는 기관삽관, 진정, 기계 환기를 유지한다.(충분한 산소화를 유지시킨다.)
5) 기초심폐소생술(BLS)을 시작한다. 시술동안 기도폐쇄의 위험성을 감소시킨다. 산소화와 조직관류를 유지한다. 가능하다면 먼저 체외 제세동을 시도한다.
6) 의사 혹은 전문간호사가 멸균장갑, 마스크, 가운, 보호안경을 착용하고 필요할 때 개흉술을 돕는다.
7) 무균적인 흡인을 할수 있게 한다. 필요하다면 흡인을 돕는다. 배액이나 출혈이 발생한다면 제세동 전에 심장주변을 흡인하여야 한다.
8) Grounded electric wall outlet에 제세동기의 전원을 연결한다.
9) 제세동 모드인지 확인한다. 즉각 전기적 충격을 전달하기 위해 제세동 모드가 선택되어야 한다. 동시성 모드는 QRS군이 없을 때 전류를 방출하지 않는다.
10) 지속적인 출력을 위해 심전도 기록기를 켠다. 환자의 현재 심전도 기록과 중재에 대한 반응을 확인하고 기록을 남긴다.
11) 의사 또는 전문간호사가 심장내에 내부패들을 위치할 때, 내부패들의 다른쪽을 제세동기에 연결한다. 패들하나는 우심방 혹은 우심실에 위치하고 다른 패들은 심첨부 바로위에 위치한다.
12) 처방대로 제세동기의 패들을 충전한다. 일반적으로 5-20J은 심실세동을 전환하는데 충분하다. 제세동기는 심실세동을 전환하고 심근 손상을 예방하기 위해 요구되는 가장 낮은 에너지 수준에서 충전한다.
13) 의사 또는 전문 간호사는 침대에서 모두 물러나도록 3번 말하고 모든 사람이 환자, 침대, 장비에서 떨어져 있는지 확인한다. 만약 접촉이 일어날 경우, 전류가 환자로부터 다른 사람에게 전도될 수 있다.
14) 의사 또는 전문 간호사는 동시에 패들위의 두 개의 버튼을 누르고, 제세동이 될 때까지 유지한다. 제세동 모드에서 충전된 전기는 즉각적으로 방출된다. 심근을 탈분극한다.

참고자료

· 중환자간호매뉴얼-군자출판사