A+ 노인간호학실습 흡인성폐렴,치매,뇌졸중 기도흡인위험성, 고체온

소개

A+ 노인간호학실습 간호진단 2개 이며
교수님께서 공부한 노력이 보인다며 칭찬해주신 케이스 입니다.
진단적, 치료적, 교육적 계획 3개 이상 넣었습니다.
염증반응과 관련된 고체온 , 연하장애와 관련된 기도 흡인의 위험성
노인사정도구 3개 포함 되어있고 검사에도 임상적의의 하나하나 다 적혀 있어서
후회 안하실 자료 입니다 ㅎㅎ 제 다른 자료도 많으니 구경해보세요~!

목차

1. 간호력

2. 노인 사정 도구
1)한국형 일상생활활동 측정도구
2)욕창발생 위험 사정도구
3)Korean Mini- Mental state Examination

3. CBC&diff
4. 기타검사 및 특별검사

5. 투약

6. 간호과정

7. 참고문헌

본문내용

<진단적 계획>
1. 처방된 응급 CBC, 인플루엔자 A/B virus, Chest X-Ray (AP) 검사를 준비한다.
2. 정상 체온으로 돌아 올 때 까지 1시간 마다 체온 측정 한다.
<치료적 계획>
1. 처방된 Tylenol syrup 20cc 투여 한다.
2. 정맥으로 수액을 공급 한다. (Dextrose 5% 1000mL)
3. 필요 시 Nasal cannula O2 3L 공급 한다.
4. 침구를 가볍게 덮어 준다.
5. 미온수 Tepid water massage를 시행한다.
<교육적 계획>
1. 보호자에게 발열의 원인을 설명 해 준다.

<중 략>

<진단적 계획>
1. 발열의 원인을 찾기 위한 검사이다.
2. 대상자의 체온은 발열 상태이므로 계속 감시 되어야한다.
<치료적 계획>
1. 체온을 속히 낮출 수 있는 방법으로는 해열제 사용이 있다.
2. 체액 부족 시 체온이 더 상승 할 수 있으므로 정맥으로 수액을 공급해 준다.
3. 대사율 증가로 인한 조직의 산소요구량을 충족시키고 심장과 호흡부전을 방지하기 위함이다.
4. 침구류는 가볍고 편안해야한다. 무거운 이불은 열 발산을 방해한다. 공기와 닿는 단면적이 늘어나서 체온을 떨어뜨릴 수 있다.
5. 미온수로 목욕시키면 신체의 표면온도가 하강되어 열의 대류 및 증발을 증진시킨다.
찬물대신 미온수를 적용하는 까닭은 찬물을 이용할 시 갑작스런 모공&피부 수축을 예방하고 환자에게 편안함을 주기 위함이다.
<교육적 계획>
1. 원인을 알고 이해해야 치료에 관한 협조를 얻을 수 있다.

<중 략>

<진단적 계획>
1. 최소 4시간 마다 호흡수, SPO2%를 사정한다.
2. 구개반사 혹은 연하기능을 사정한다.
<치료적 계획>
1. L-tube 16Fr insert 한다.
2. feeding 전 L- tube 위치 확인 후 feeding 한다.
feeding 시 반좌위를 취해 준다.
흡인이 의심 되면 즉시 주입을 중단 한다.

참고자료

· 최신 기본간호학 상, 하. 수문사. 송경애. 2014.02.14.
· 성인 간호학 1, 2. 수문사. 김금순. 2012.02.27