고위험 약물의 약명, 규격, 적응증, 부작용, 투약 시 주의점 및 간호수행, 투약오류와 관련된 환자안전사건 사례 분석 : 문제점과 개선활동

목차

1. 고위험 약물의 약명, 규격, 적응증, 부작용, 투약 시 주의점 및 간호수행
(1) Heparin
(2) KCl
(3) Insulin
(4) Morphine
(5) Pethidine
(6) Dopamine, Dobutamine
(7) Aminophylline
(8) Furosemide
(9) Digoxin
(10) Mannitol
(11) Warfarin

2. 투약오류와 관련된 환자안전사건 사례 분석 : 문제점과 개선활동13-14

3. 참고문헌

본문내용

1. 고위험 약물
(1) Heparin
▶ 약명 : Heparin

▶ 적응증
① 혈액이 혈관 내에서 혈전을 잘 유발하는 성향을 가지고 있는 경우
→ 심근경색증, 불안정협심증, 심방세동, 인공심장판막과 같은 유치장치 사용
② 장거리 비행기 탑승을 하는 경우처럼 혈류가 느려져서 혈액정체가 일어날 수 있는 환자
→ 이코노미 클레스 증후군
③ 뇌경색, 심장발작, DVT, 폐색전증 예방 및 치료
④ 연계치료
→ Warfarin을 투여 받는 환자가 수술을 하거나 다른 침습적 내과 시술로 약물 투여를 중단해야 할 상황

▶ 부작용
① 헤파린의 가장 중요한 부작용은 출혈이다.
② 헤파린의 장기 투여는 골다공증과 자발적 골절을 유발시킬 수 있다.
③ 종종 혈소판 감소증을 유발시킨다.

▶ 투약 시 주의점
① 출혈이나 멍든 부위가 있는지 확인하고 주사 전후에 주사 부위를 문지르지 않는다.
② 혈종이 형성되지 않도록 하기 위해 주사 전에 주사기를 흡인하지 않는다.
③ 약물을 투여하기 전에 용량, 투여속도를 항상 2번 확인하다. 과량투여하거나 투여를 잘못 하는 일이 없도록 투약의 ‘Six Rights'를 반드시 지킨다.
④ 배꼽, 개방상처, 흉터, 벗겨진 부위, 절개, 배액관, 루, 타박상이나 삼출 부위에서 2인치 이 내는 주사하지 않는데 이 부위는 항응고제 주사 시 조직이 손상될 위험이 높기 때문이다.

▶ 간호수행
① 환자의 안전을 위해 피하주사 부위를 계속 사정한다.
② 처방을 정확히 확인한 후 환자가 알레르기, 금기증, 약물상호작용이 있는지 사정한다.
③ 혈종이 형성되는 것을 방지하기 위해 주사 부위에 침윤이 일어나는지 사정한다. 침윤이 의심되면 lock을 제거하고 다른 부위에 다시 주사한 후 정확히 기록한다.
④ 헤파린의 치료 용량은 aPTT 결과를 기준으로 정상치의 1.5~2.5배로 한다. aPTT는 치료시작 24시간 이내와 24~48시간 내에 측정하고 약 3~4주 동안 매주 평균 1~2회 측정한다. 장기간 치료 시는 매달 1~2회 사정한다.

참고자료

· 김수경, 권지윤. 알기 쉬운 임상약리학. 서울: 정담미디어, 2015.
· 김윤경, 이종혜, 이은. 기본간호학Ⅱ강의록. 2016.
· KMLE의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/about.php
· 은재순, 강성용 외3명. 임상약리학. 서울: 현문사, 2014.