[아동간호학]케이스스터디-DORV, LMBT shunt

목차

Ⅰ. Disease : DORV (Double Outlet Right Ventricle)
1) 정의
2) VSD 위치에 따른 4가지 형태
3) 해부생리
4) 임상증상
5) 외과적 치료
6) 수술 후 간호

Ⅱ.OP : MBTs (Modified BTS) & 간호

Ⅲ. 입원기록
1. 출생력
2. 과거력
3. 가족력
4. 주소
5. 현병력
6. 신체검진
7. 문제목록
8. 진단명
9. 진료계획

Ⅳ. 중환자 기록 요약

Ⅴ.간호과정

본문내용

Ⅰ. Disease : DORV (Double Outlet Right Ventricle)
1) 정의
폐동맥과 대동맥이 모두 우심실에서 기시하는 심기형. 양 대혈관의 위치관계와 VSD의 위치, PA 협착 유무, 동반기형의 종류에 따라서 다양한 임상양상을 나타낸다. 대부분의 경우에서 양대 혈관 아래에 근육성 원추부가 있어서(bilateral conus) 승모판과 반월판 사이에 섬유성 연결(fibrous continuity) 이 없고, 양쪽 반월판의 높이가 같은 수준이다.
대동맥이 심실중격에서 우심실쪽으로 50% 이상 넘어가 위치함으로써(straddling) 우심실에서 대동맥과 폐동맥이 함께 기시하게 된다. 따라서 반드시 VSD가 존재해야 한다.

2) VSD 위치에 따른 4가지 형태
①subaortic VSD
②subpulmonic VSD(Taussing-Bing malformation)
③Doubly-committedVSD
④Non committed VSD

3) 해부생리
DORV 는 PVR의 정도, VSD의 크기와 위치, 그리고 폐동맥 협착의 유무에 의해 특징 지워지며 분류될 수 있다.
①Subaortic VSD without PS : aorta로 LV 의 산화된 혈류가 흐르게 되며, LV의 유일한 출구는 VSD이다. 폐혈관 질환이 발생하기까지는 청색증이 없거나 경미하다. 그러므로 이런 환아들은 large VSD 와 정상적인 대혈관을 가진 경우와 비슷하다.
②Subaortic VSD with PS(54%) : 주로 대동맥하 심실 중격 결손이 있을 때, 폐동맥 협착이 잘 동반한다. 폐혈류가 감소되어 청색증이 나타나며, TOF와 유사한 임상소견을 보인다.
③Subpulmonic VSD without PS : Taussig-Bing 기형이라하며 이는 좌심실 혈액이 폐동맥쪽으로 흐르고 우심실 혈액(systemic venous return) 이 대동맥으로 흘러, 폐혈류는 증가하나 심한 청색증을 보이며 TGA와 유사한 임상 증세를 나타낸다. 영아 초기에 심부전, 폐동맥 고혈압, 폐쇄성 폐혈관 질환이 발생할 수 있다.

참고자료

· 없음