척추관협착증(spinal stenosis) 케이스

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. Medication
6. 간호과정

본문내용

【Ⅰ】문헌고찰 보고서
▣ Medical Diagnosis : 척추관 협착증 (spinal stenosis)

▪병태생리
척추관 협착증이란 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다.
척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다.
그렇기에 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 요추관 협착증이라 한다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추관 협착증이라고 한다.

▪원인 및 임상적 증상
<원인>
1) 선천성, 발육성 척추관 협착증
선천적으로 척추관이 좁아 통증이 발생한다.

2) 후천성 척추관 협착증
- 퇴행성
30세 이후부터 디스크의 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화로 척추가 두꺼워지며 척추관이 좁아져서 생긴다.
여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타난다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드물다.
- 의인성(추궁판 절제술 후, 척추 고정술 후)
척추 수술 실패 증후군의 주요 원인이다. 수술 후 증상이 남아있는 경우의 60%가 수술할 때 추간공 내에서 신경근이 압박되는 것을 알지 못하여, 추간공 내 압박되는 신경근의 감압을 하지 못하였기 때문이다.

<증상>
1. 요추관 협착증
- 요통, 하지 근력저하
허리 통증이 빈번하게 나타나며, 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반된다.
- 간헐적파행증, 보행장애허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다.

참고자료

· 성인간호학 하권, 조경숙 외, 제 6판, 2014, 서울, 현문사
· Nanda 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 제 3판, 2013, 서울, 현문사
· 기본간호학 Ⅱ, 손정태 외, 제 9판, 2013, 서울, 현문사