심근경색(Myocardial infarction) 케이스

목차

Ⅰ. 실습보고서(병동)
1. 문헌고찰

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 신체검진
3. 임상검사 소견
4. Medication
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 실습보고서(병동)
1. 문헌고찰
▣ Medical Diagnosis : 심근경색증 (Myocardial Infarction)
▪병태생리
심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말한다. 심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미하며, 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 차단되고 혈류가 감소하는 병태생리과정을 거친다.
즉 관상동맥이 완전히 차단되어 심장에 산소와 영양공급이 급격히 줄어들어서 심근조직이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생하는 것을 심근경색증이라 한다.

▪원인 및 임상적 증상
1. 원인
ㆍ동맥경화증
섬유성막의 파열시 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되어 관상동맥 폐색유발
ㆍ고지혈증
LDL 160mg/dL이상, HDL 40mg/dL이하
ㆍ흡연
ㆍ당뇨
ㆍ비만
콜레스테롤, 지방성분이 관상동맥의 내면에 축적되어 혈관이 좁아짐

2. 증상
심근경색에 대한 반응은 관상동맥이 폐쇄된 부위와 좌심실벽의 손상부위에 달려 있다.

(1) 왼쪽 주관상동맥
70%이상 대부분의 혈류를 공급하므로 가장 심한 심근경색으로 진행된다. 좌심실부전과 심근경색, 놓은 사망률을 나타낸다.
(2) 좌회선동맥
후.측벽 심근경색과 동성부정맥이 발생할 수 있다.
(3) 우측관상동맥
하벽심근경색을 일으킨다.

- 전구증상
ㆍ조기심실수축을 동반한 동성빈맥
ㆍ빈호흡(불안, 통증)
ㆍ수포음, 천명음(심부전)
ㆍ지남력상실, 혼돈증상(심박출량감소)

- 증상
ㆍ흉통
흉골하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사되고 30분 이상 지속된다. 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 발한, 불안, 부정맥 등의 증상이 동반한다.
ㆍ호흡곤란
ㆍ오심, 구토
ㆍ소화불량
ㆍ실신, 심장마비

참고자료

· 성인간호학 하권(제 6판), 조경숙 외, 2014, 서울, 현문사, p
· 서울아산병원 질환백과(http://www.amc.seoul.kr)