CBDcancer(총담관암) 간호과정

소개

성인간호학 실습 케이스 입니다.
소화기내과 총담관암(CBDca) 간호과정

목차

1. 연구의필요성
2. 문헌고찰
3. 진단검사 및 진단적 의의
4. 간호진단
5. 간호과정(2가지)

참고문헌

본문내용

1. 정상 생리
1) 위치
담관은 담즙이 생성되는 간 내에서부터 쓸개즙이 최종적으로 배출되는 샘창자(십이지장)까지 이어지는 관이다.

2) 형태 및 구조
간세포에서 생성된 쓸개즙이 간 내에서 소관으로 분비되어 양쪽의 간 내담관이 합쳐저 총간관이 되고 이것이 쓸개에서 나오는 쓸개주머니관(담낭관)과 연결되면 바로 쓸개관(총담관)이 된다. 총담관이 샘창자(십이지장)와 연결되며 간에서 분비된 쓸개즙은 쓸개관을 통해 샘창자로 분비된다.

3) 기능
쓸개즙을 담낭에 저장시키거나 샘창자(십이지장)로 배출시키는 통로 역할을 한다.

4) 관련 질병
담석증, 급성 담관염, 담관암, 담관의 협착 및 변형이 있다.

2. 병태생리 – 담관 암(Common bile duct cancer)
1) 정의
담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양이다. 대부분 선암(종)이 차지하고 있으며 일반적으로 담관 선암종이라고도 한다.
담관암은 위치에 따라 간내 담관암과 간의 담관암으로 나눈다. 간의 담도암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료 방법, 예후 등에 따라 약간의 차이가 있다. 상부 담도암은 클라스킨 종양(Klatskin)을 포함하여 전체 담도암의 50% 정도를 차지하며 중부·하부 담도암은 각각 20-30%를 차지한다.
담도암은 다른 암에 비해 발생 빈도는 낮지만 조기 진단이 어렵고 80% 이상이 수술 후 진단을 받으며 주변 장기나 림프절로 전이가 잘되어 예후가 평균적으로 좋지 않다.

2) 원인
원인은 알려져 있지 않으며 대상자의 70%에서 담석이 발견된다. 이 외에도 만성 간담관 내 기생충 감염, 담관확장을 동반한 선천성 기형, 원발성 경화성 담관염과 만성 궤양성 대장염, 담관암 유발인자에 대한 직업적 노출(고무, 항공기, 화학약품, 자동차 공장 종사자), 가족성 용종증, 선청성 간섬유증 등이 위험인자로 꼽힌다.

참고자료

· 보건복지부, 대한의학회, 서울아산병원홈페이지
· 한화제약(주), Drug info
· 조경숙 외 저(2016) 성인간호학 상 (Chapter 8.통증, Chapter13.간·담도·췌장장애 대상자 간호) - 현문사
· 원종순 외 저(2015) 간호과정과 비판적사고 - 현문사
· 서울대학교 의학정보
· 서울대학교 암 병원 홈페이지
· 서울대학교 간호본부 저(2011) 간호과정 실무지침 – 서울대학교출판문화원