[A+ 자료] 폐렴 비효과적 기도청결 케이스 (간호과정 형식에 맞는 꼼꼼한 자료)

목차

없음

본문내용

사정(주,객관적 자료)
S:
“(기침할 때) 가래 때문에 소리가 그렁 그렁 해요”
O:
진단명: pneumonia
항상 콧물 훌쩍거리는 모습 관찰됨

8/22
청진 시 그르렁 거리며 가래 끓는 소리가 남
객담 때문에 호흡하다 켁켁 거리는 모습 관찰됨
객담 노랗고 끈적이는 양상 관찰됨

NANDA
비효과적 기도청결

관련요인
분비물 축적과 관련된

목표
장기:
10일 이내에 청진 시 기도 내 분비물로 인한 그르렁 거리는 소리가 들리지 않는다.

단기:
5일 이내에 대상자는 객담으로 인한 불편감이 줄었다고 말로 표현한다.

계획
1. 호흡 양상을 사정한다.
2. 기침과 심호흡의 필요성에 대해 설명하고 격려한다.
3. 적절한 수분을 섭취하도록 한다.
4. 적절한 습도를 유지하도록 한다.
5. 체위 변경의 필요성에 대해 설명하고 자주 시켜주도록 교육한다.
6. 흉부 물리요법(타진, 체위)에 대해 설명하고 격려한다.
7. 처방에 따라 적절한 약물과 기구로 분무(Nebulizer를 제공한다.
8. 약물적 중재를 시행한다.

참고자료

· 없음