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목차

Ⅰ. 건강 사정
Ⅱ. 간호과정

본문내용

간호진단
환기-관류 불균형 관련된 가스교환장애
(과학적 근거)
산소와 탄산가스의 교환이 효율적으로 되기 위해서는 폐포환기와 관류가 균형을 유지해야 한다.
정상인에서 약간의 불균형은 일어날 수 있으나 환기와 관류의 불균형이 심해지면 저산소증이 발생한다. 비정상적인 상태는 ① 정상적인 환기, 부족한 관류, ② 정상적인 관류, 부족한 환기, ③ 환기 및 관류의 부족 등으로 분류된다.
․①은 폐포내로 환기가 되더라도 탄산가스와 산소의 교환이 일어나지 않으므로 전체 혈액량이 감소되는 출혈이나 탈수 또는 폐색전증, 폐기종과 같은 만성 폐쇄성 폐질환 때 환기 낭비가 발생하는데, 폐의 많은 부분에서 환기낭비가 일어나면 호흡성 산증이 발생한다.
․②는 폐포가 폐색되면 환기와 관류 비율이 낮아지게 되는데, 예를 들면 상복부 수술을 한 대상자가 통증으로 얕은 호흡을 하여 무기폐가 발생하면, 허탈된 폐쪽에서 오는 산화되지 않는 혈류와 정상적인 폐쪽에서 오는 산화된 혈류가 합해져 동맥혈내의 산소포화도는 결국 낮아진다.
․③은 폐렴, 페수종, 무기폐, 만성 폐쇄성 폐질환 같은 경우에 폐포의 환기가 심하게 저하되거나 없어지게 되며, 신생물에 의한 흉곽내 혈관 압박, 혈전과 색전에 의한 혈관 폐쇄시의 혈관 허탈에서는 관류가 저하되거나 없어진다.
(합리적 근거)

- 객관적 근거
․ABGA상의 결과가 pH7.414, PCO2 48.3↑, PO2 129.8↑,
HCO3 5.8↑, SaO2 95.2↓으로 나옴.
․호흡이 곤란하여 intubator와 Ventilator를 하고 있음.
․Ventilator의 Breath rate가 12회이며 그 rate에 맞게 호흡함.
․호흡을 스스로 할 수 없고 호흡보조기계를 통하여 함.
․Asthma 때문에 하루 4회씩 Ventolin을 Nebulizer를 통해 inhalation 함.

참고자료

· 없음