간호 만성신부전 리포트

목차

1. 문헌고찰
2. CRF 환자 간호

본문내용

1) 만성신부전의 정의
만성 신부전은 서서히 점차적으로 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 저하가 지속적으로 나타나 사구체 여과 율이 감소되는 비가역적 상태를 말한다.
즉, 신장의 노폐물 배설 여과기능이 저하되어 소변의 배설기능이 문제가 되는 질병이다.
신기능의 저하로 혈액 내에 노폐물(요독)이 쌓이게 되면 몸에 전신적으로 영향을 끼치기 때문에 투석 또는 신장이식을 하지 않으면 합병증이 오게 된다.

2) 원인
고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석환자의 신 질환 원인 중 60% 이상을 차지하고 있다. 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다.
그 외로 만성 사구체신염, 급성신부전증, 다낭포성 신 질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성 물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다.

3) 병태생리
신장의 정상적 기능이 점차 상실되어, 신 네프론이 서서히 파괴되고 약화된다.
사구체 여과 율이 떨어지면서 BUN과 크레아티닌 청소율치가 상승된다.
남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해지고 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출된다.
세뇨관 재흡수 능력이 점차 소실되면서 다뇨증, 임상 요독증이 나타나고 독소가 계속해서 축적하게 된다.
사구체 여과율 감소 ⇒소변 내 인 배설 감소⇒ 혈액 내 요소질소, 혈청내 크레아티닌 상승
⇒체내 섬유아세포 성장인자 단백질 증가⇒인배설 자극⇒ 비타민 D 억제⇒혈청 칼슘 감소

<원인과 상태의 중증도에 따른 단계>
①단계 : 신장 예비력 저하
BUN, creatinine 상승/ 임상증상 없고 대사능력 충분하여 항상성 유지 지장 없음

②단계 : 신 기능부전
요농축 능력의 손상, 야뇨증, 경한 빈혈
스트레스 받을시 쉽게 신기능 손상
③단계 : 신부전
고 질소혈증, 산혈증, 혈청 인 상승, 혈청 칼슘저하, 심한 빈혈 등 같은 전해질 불균형
④단계 : 말기 신부전
신부전의 결과로 전해질 농도 조절과 요 농축 능력을 상실 / 방치하면 사망에 이르게 됨

참고자료

· 없음