[성인간호학실습] 수술실 실습 (OR실습) LAVH (복강경 하 자궁절제술) 케이스(case)

목차

1. 수술명에 대한 문헌고찰
(1) 진단명에 대한 문헌고찰
(2) 수술명에 대한 문헌 고찰

2. 수술 전 준비 상황 확인

3. 수술 절차 및 간호

4. 마취 과정

5. 수술에 사용된 물품 및 기구 확인

6. 참고문헌

7. 결론 및 느낀점

본문내용

1. 수술명에 대한 문헌고찰
(1) 진단명에 대한 문헌고찰
★ 정의
자궁근종은 자궁의 근육 층을 이루고 있는 ‘평활근’에서 기인한 양성 종양으로, 자궁에서 발생하는 가장 흔한 종양 질환이다. 어느 연령에서나 모두 발생할 수 있으며 가임기 여성에서 최소한 20%가 자궁근종을 갖고 있는 것으로 추정되고 있다. 이 근종은 크기가 너무 크지 않고 특별한 증상을 일으키지 않는 한 반드시 치료의 대상이 되지는 않지만, 악성 육종과의 감별을 위해 정확한 진단이 필요하다.

★ 빈도/원인
① 유병률: 가임연령의 최소한 20%, 40세 이상 여성의 40-50%
② 호발연령: 30-45세
③ 흑인, 유색인종> 백인
④ 단독 혹은 다발적으로 흔히 발생
⑤ Estrogen dependent tumor: 난소의 기능이 왕성할 때 근종의 성장이 여성 호르몬에 의존
⑥ 가족력이 있음
⑦ 암으로 발전할 확률 : 0.5% 미만

★ 분류
자궁근종은 발생부위에 따라 점막하근종, 자궁벽내근종, 장막하근종으로 나눠진다.

① 간질 또는 근층 내 근종
자궁근층 내 발생하며 발생빈도는 80%이고, 주위조직과 가성외피에 의해 경계가 분명하며 침윤은 없다. 자궁 자체가 비대해진 것으로 보이며 자궁내막 조직 면적이 넓어지므로 월경량이 많아진다.
② 장막하근종
자궁의 외막인 장막층으로 성장하며 복막 바로 아래에서 발생하고, 발생빈도는 15%이다. 장막하근종이 광인대 사이에 존재할 경우에는 인대 내 근종으로, 장막하근종이 자궁에서 떨어져 대망막에서 혈액공급을 받아 성장한 것은 기생근종으로 명명한다.
③ 점막하근종
자궁내막 바로 아래에서 발생해서 자궁강으로 돌출되며 발생빈도는 5%이다. 특히 출혈이 많거나, 육종성 변성·감염·화농·괴사 등의 합병증 발생이 높다. 육경근종은 점막하 근종이 육경이 있으며, 자궁경부로 돌출된 것이다.

★ 병리적 소견
자궁근종은 한 개 혹은 여러 개의 결절로 나타날 수 있으며, 크기도 다양하여 미세한 크기의 근종에서붙어 수 kg에 이르는 커다란 종괴를 형성 할 수 있다.

참고자료

· 신규식 외, 『복강경하 질식 전자궁적출술 (LAVH) 763예의 임상적 고찰』, Korean Journal of Obstetrics and Gynecology, 2006
· 골반경하 질식 전자궁적출술 (LAVH)과 복식 전자궁적출술 (TAH)의 비교 연구- 단국대학교 의과대학 산부인과학 교실 최용욱·진 건,대한산부회지 제45권 제1호 2002 Vol. 45 No. 1 January 2002
· 여성건강간호교육교과연구회, 『여성 건강 간호학 1』, 수문사, 2009
· 여성건강간호교육교과연구회, 『여성 건강 간호학 2』, 수문사, 2009
· 이경혜 외 (2010). 여성건강간호학2. 서울 : 현문사
· 김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ(일곱째판). 서울 : 수문사
· 박광옥 외 (2008). 수술간호의 실제. 서울 : 현문사
· 김재욱 (2005). 자궁절제술과 대안. 서울 : 아카데미아
· 조선대학교병원 EMR
· 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr)