아동 간호학 신생아 중환자실 실습 단심실 case

소개

신생아 중환자실 실습 케이스입니다.
문헌고찰 간호 중심으로 작성 했습니다.
검사, 약물, 간호진단도 다 깔끔한 양식으로 디테일하게 들어갔습니다.

교수님들이 좋아하실 형식으로 만든 케이스입니다 !!
좋은 점수 받았었습니다 !!
좋은 참고 자료 되시길 바래요 !!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 신생아 간호계획서
4. 참고문헌

본문내용

단심실은 전체 심기형의 1% 미만을 차지하는 드문 기형으로, 구별 가능한 심실이 하나만 확인되는 경우부터 심실은 2개 있지만 하나의 심실이 작고 방실 판막의 기형이 동반되어 독립된 양 심실의 기능을 기대하기 어려운 심기형을 통틀어 말한다. 양쪽 심방의 피가 2개의 방실 판막 또는 하나의 공통 판막을 통하여 심실로 들어가서 전신순환 정맥혈과 폐순환 정맥혈이 심실에서 완전히 섞인다. 방실 판막의 기형으로는 공통 판막, 판막의 기승, 방실판막의 폐쇄 등이 동반되고, 대혈관 및 정맥들의 기형도 함께 발생하는 경우가 많다. Double inlet ventricle이란 2개의 방실 판막이 존재하고 우측 및 좌측 방실 판막이 모두 50% 이상 한쪽 심실로 연결된 경우로, 주심실(main chamber)의 형태학적 구조에 따라 좌심실형(double-inlet LV)과 우심실형(double-inlet RV), 비결정형(indeterminate)으로 구분된다. 이때에는 유입부가 잘 발달되어 있지 않은 다른 작은 형성부전 심실(rudimentary chamber)이 있는데, 좌심실형 단심실에서는 주심실의 전방에, 우심실형 단심실에서는 주심실의 후방에 위치하고 심실 중격 결손(혹은 bul-boventricular foramen : BVF)으로 연결되어 있다. 우심실형에서는 주로 대동맥과 폐동맥이 모두 주심실에서 기시하고 좌심실형에서는 작은 우심실에서 대동맥 또는 폐동맥이 기시한다.

<중 략>

임상 증세는 동반된 기형에 따라 다양하다. 폐동맥 협착이 있으면 Fallot 4징의 양상을 나타낸다. 반대로 폐동맥 협착이 없으면 심실 중격 결손의 양상 또는 심실 중격 결손이 동반된 대혈관 전위와 비슷한 양상을 나타낸다. 비정상적인 방실 판막에서의 역류도 임상 양상 결정에 중요하다. 폐동맥 협착증이 있는 경우에는 유아기 청색증이 나타나고, 청색증의 정도가 점점 심해지며 곤봉지와 적혈구 과다증이 나타난다. 연장아에서는 호흡 곤란과 피로가 동반되며, 구출성(ejection type) 수축기 심잡음이 흉골좌연에서 들리며, 제 2 심음은 크고 단일이다.

참고자료

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· 최경희 외(2014). for nurse REVIEW BOOK. 서울 의학교육.
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· 안효섭(2012). 소아과학. 미래엔.
· 서울대학교(1995). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교 출판문학원.
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· 최정연 외(2012). 소아 심초음파. 서울대학교 출판문학원.
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· Anthony C. Chang외(1998). Pediatric Cardiac Intensive Care
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· 이창하.「Surgical management of patients with single ventricle」(Korean Circulation Journal. 2005)