정신간호학 Case Study(schizophrenia) 조현병

소개

교수님께 칭찬받고 a+받은 자료입니다.
출처 등은 파일 안에 기재되어 있습니다.

목차

1. 일반적 정보(Identification)
2. 현병력(History of Present Illness)
3. 과거력(Past History)
4. 정신상태 검진(Mental Status Examination)
5. 심리사회적 사정(Psychosocial Criteria)
6. 임상적 검사결과
7. 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신치료, 활동치료 등)
8. 의학적 진단(DSM-5)
9. 간호과정
10. 교육자료
11. 출처

본문내용

6. 임상적 검사결과
▸GAF검사 45점
☺GAF(Global Assessment Function) 척도란?
▸정신장애의 진단과 통계를 위한 연구의 일환으로 미국에서 만들어진 척도.

▸진단을 위한 검사 도구가 아니라 진단에 관계없이 현재의 기능 상태만을 평가하는 것. 특별한 평가 항목이 따로 있는 것이 아니라, 현재 기능이 이 정도라는 것을 보여줌.

▸주관적인 평가이고, 어떤 검사를 통한 절대 평가가 아니기 때문에, 장애진단 시 이 정도의 기능장애가 이 정도의 장애등급에 해당한다는 것을 보여주는 참고 자료 항목임.

▸Ex. 장애진단 시 정신분열병 항목에 1급은 "정신분열병으로서 망상, 환청, 사고장애, 기괴한 행동 등의 양성증상 또는 사회적 위축과 같은 음성증상이 심하고 현저한 인격변화가 있으며, 기능 및 능력장애로 인하여 능력장애 판정기준의 6항목 중 3항목 이상에서 전적인 도움이 필요하며, GAF척도 점수가 40이하인 사람(정신병을 진단받은지 1년 이상 경과한 사람에 한한다. 이하 같다)"

<중 략>

간호사정
객관적 자료
-대상자의 표정변화가 없다
-다른 환자들과 대화를 거의 하지 않고 대부분의 시간을 침상에서 보내거나 TV 보는데에 시간을 보낸다.

간호진단
우울한 기분과 관련된 사회적 고립

단기목표
①대상자가 다른 환자들과 대화를 나눌 것이다.
③대화 중에 침묵이 생기면 대상자가 치료자에게 먼저 말을 걸 것이다.
④대상자에게 오목이나 탁구 등의 활동을 제안하면 함께 할 것이다.

장기목표
①대상자가 다른 환자에게 먼저 대화를 걸 것이다.
②대상자에게 웃거나 우는 등의 표정이 나타날 것이다.
③대상자가 먼저 치료진이나 다른 환자에게 오목이나 탁구 등의 활동을 제안할 것이다.

주관적 자료
“혼자 이런 저런 생각을 하다가 울어요”

간호계획
①대상자와 매일 아침 9시부터 10시까지, 14시부터 15시까지 방문하여 대화를 나누어 치료적 관계를 형성할 것이다.
(이론적 근거: 대상자와의 라포형성을 통해 신뢰감을 형성한다)
②대상자에게 오목 둘 수 있도록 할 것이다.
(이론적 근거: 대상자가 치료자와 관계를 형성해봄으로써 타인과의 관계형성을 용이하게 한다.)

참고자료

· 정신간호총론/임숙빈 외/수문사
· 포널스s포켓간호진단/김정애 외/ 포널스출판사