성인간호 중환자실 case A+ 케이스 약물중독 DI - 가스교환장애 감염위험성 출혈위험성 피부통합성장애 돌봄제공자의 역할긴장

소개

성인간호학실습 중환자실 케이스 입니다.
꼼꼼하게 작성되었으며 a+ 자료입니다
교수님께 칭찬많이 들은 과제입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
5. 약(Medication and Fluid Administration)
6. 특수치료(Special Treatment)
7. 참고문헌(references)

본문내용

환자의 증상이 약물 중독 때문에 발생한 것인지 빨리 확인. 평소에 환자가 먹던 약이나 가족들이 먹던 약물이 있다면 없어진 약물이 있는지, 빈 약봉지가 있는지, 있다면 그 종류와 양, 약물에 노출된 시간을 파악. 초기 처치는 기도확보(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation) 당(Dextrose)을 유지. 심각한 중독을 유발할 수 있는 약물을 복용한 지 1~2시간 이내의 급성기에는 약물의 종류에 따라 위세척, 활성탄 주입 또한 약물의 종류에 따라 특이 해독제의 투여를 고려. 중증 중독의 경우 중환자실에서의 집중 관찰과 인공호흡기, 혈액 투석 등의 치료가 필요하다.

<중 략>

•ventilator의 TV-Expi. volume 및 대상자의 호흡양상을 수시로 사정한다.
a. 기계의 작동 이상 등을 확인하기 위해 경보장치를 울리게 한다.
b. 저산소혈증, 과탄산혈증 등 위험요인을 모니터 한다.
•30분마다 suction 수행한다.
•A-line으로 1일 1회 ABGA를 측정하여 결과를 확인한다.
•Respiratory acidosis의 예방을 위해 가능하다면 PaCO2를 감소시킨다.
•인공기도 삽관 위치와 ballooning 압력을 정확하게 유지하고 이를 주기적으로 확인한다.
•30° 정도 상체를 올린 체위를 취해준다.
•수시로 chest physiotherapy(체위배액, 타진법, 진동법)을 시행한다.
•Self-respiration 및 심호흡을 격려한다.
•객담을 묽게 하기 위해 수액을 적적히 공급하고 기도내의 습도를 유지한다. 처방된 객담용해제(spatam)을 제공한다.
•인공호흡기는 대상자와 가족에게 불안을 초래하므로 이에 대한 목적을 설명하고 신체적, 정신적 도움과 지지를 제공.

<중 략>

•TV-Expi. volume 간 불균형, 대상자의 비정상 호흡양상을 파악하기 위함이다. 경보장치를 통해서 보다 빨리 위험 상황을 파악할 수 있다.
•ABGA로 체내가스교환상태를 정확히 파악할 수 있다.
•suction 수행을 통해서 객담을 제거하고 호흡을 용이하게 한다.

참고자료

· 『성인 간호학 1』,이향련 외, 수문사, 2011
· 『성인 간호학 2』, 수문사, 2011
· 『기본 간호학 1』, Ruth F 외, 고일선 외 역, 정담미디어, 2013
· 『기본 간호학 2』, Ruth F 외, 고일선 외 역, , 정담미디어, 2013
· 『기본간호 중재와 술기』, 송경애 외, 수문사, 2014
· 간호학대사전, 대한간호학회, 1996.3.1, 한국사전연구사
· 간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-, 성미혜 외, 정문각, 2010.12
· 네이버 건강 지식 - <서울대학교병원>
· 『근거기반 중환자 간호』, 김귀분 외, 현문사, 2016
· 『임상약리학』, 차석호 외, 고문사, 2012
· 항혈전제/항응고제 치료, 이해영 외, clinical vascular medicine, 서울대의대학회지