A+받은 정신간호학 치매 환자 케이스스터디 간호과정

소개

알츠하이머성 치매 환자에 대해서 case study한 정신 실습 자료입니다. 다양한 치매 관련 검사들과 환자 상태 보고 등을 수록하여 A+ 받은 자료입니다.
환자를 자세히 관찰하고 기록하였고, 목표와 그에 따른 중재를 적절하고 자세히 기록하여 칭찬받았습니다.

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

<질병과 관련된 병실 생활>
시간, 사람에 대한 지남력 없지만 계절이나 몇 월인지 물어보면 대답 잘 함. 통증이 심하다 하여 활동 스스로 거부하고 병실에서 bed rest 많이 함. 병실 내 사람들과도 말 잘 섞지 않고 새로운 관계를 맺는 것에 귀찮아하고 싫다 하며 day room에서 밥 먹기를 거부하고 day room에 자의로 나간 적 없음. 갑갑하다 해도 옥외정원 개방시간에 나가는 것 거부하고 오로지 활동 병실에서 화장실 이동하는 것만 함. 수면을 항상 잘 못 이룬다 하며 종종 오후에 잠 자는 모습 관찰됨. 병동에서 생활하는 기간 중 자신이 아이, 희미한 남자를 보았다고 얘기함. 환자 전체적으로 무기력한 모습 많이 보임

<중 략>

간호사정
주관적 자료
“아무것도 못 해, 이럴 거면 죽는 게 나을 것 같아”
“계속 아픈데 나아지지도 않고 해서 죽으려고 했는데 안 죽었어“
“온 몸이 아파죽겠네, 여기저기 아파서 움직이지도 못 해”
“차라리 죽는 게 맘 편하겠어”
오른 다리 무릎에 쑤시는 듯한 지속적인 통증 및 신경성 두통 호소

객관적 자료
화장실 가기 위해 이동하는 것 외에는 침상 안정 취함
13일 오전 CT 예정되어있었으나 환자 refuse해서 시행 못 함
18일 8시, 16시와 19일 8시, 16시에 NRS 2점으로 쑤시는 듯 지속적인 오른다리 무릎, 머리 통증이 1년간 계속 되었음.

간호진단
지속적인 통증으로 인한 피로와 관련된 무력감

- 단기목표 : 대상자는 매일 한 번씩 병동을 걸어보고 둘러본다.
- 단기목표 : 대상자는 1주일 이내에 통증 점수(NRS)가 2에서 1로 줄어든다.
- 장기목표 : 대상자는 2주 이내에 통증 호소 없이 정해진 스케줄(병동활동)에 2/3 이상 참여한다.

간호계획
<진단적 계획>
·대상자의 통증 정도를 NRS로 파악한다.
·대상자의 통증 유발/악화 요인을 사정한다.
·우울척도검사를 실시하여 대상자의 우울 정도를 사정한다.

<치료적 계획>
·자가간호를 수행하도록 격려하고, 대상자의 행동에 대해 긍정적으로 지지를 해준다.
·이완요법을 시행한다. (등 마사지, 전신 마사지)
·음악이나 냉요법/온요법을 시행한다.

참고자료

· 차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저,nanda 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 임숙빈, 김선아, 김성재 외 4명 저, 정신간호총론, 수문사