신경계PBL 뇌졸중 레포트

목차

Ⅰ. 학습목표
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호중재
Ⅳ. 질문답변
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 이 대상자에게 중요하게 먼저 사정해야 할 사항은 무엇인가?
→ 활력징후의 변화, 기도 개방성
초기에 사정해야 하는 것은 다음과 같다. 활력징후와 기도 개방성을 사정하고, 뇌졸중의 손상정도, 두개내압 상승, 뇌혈관 경련 등을 살피기 위해 GCS를 사용하여 의식상태, 동공반응, 사지움직임과 근력, 언어변화, 감각변화 등으로 신경학적 상태를 평가한다. 또한 두개내압 감시 장치로 압력과 파장의 형태를 파악하여 두개내압 상승여부를 판단한다.

2. 이 대상자에게서 진행되고 있는 병리적 과정에 대해 추측하고 그 이유를 설명하면?
→ 허혈성 뇌졸중
대상자의 과거력을 보면 가장 최근 6개월 전에 TIA가 발생했으며, 허혈성 뇌졸중의 원인중 하나인 고혈압과 심방세동을 앓고 있다.
대상자는 우측 안면과 안구가 아래로 쳐졌으며, 양안에서 우측 시야결손이 있으며, 좌측상지 편마비 증상이 있다. 이는 한쪽 뇌혈관에 병변이 생겨 혈액공급이 중단되어 발생된 것으로 이는 반대쪽의 팔, 다리 및 안면의 하부에 갑작스러운 마비를 가져온다.

3. 환자의 과거 병력은 CVA 발생의 위험과 어떠한 관련이 있는가?
*심방세동: 심박동수가 증가하면 심장기능이 저하되어 심장 내에 혈전이 생기게 되는데, 이것이 뇌로 가서 색전성 뇌졸중의 주된 원인으로 작용된다.
*관상동맥질환: 뇌, 경동맥 or 정맥내의 혈전 형성이 되는 뇌졸중과 관련있다.
*고혈압: 고혈압은 혈전성 뇌졸중의 주 원인으로 혈압이 지속적으로 높으면 뇌혈관에 동맥경화가 발생하여 점차 딱딱해지고 좁아지다가 어느 순간 뇌경색이 발생한다. 일반적으로 고혈압이 있으면 다른 건강한 사람에 비해 뇌졸중의 위험이 2배에서 4배까지 올라간다.
*고지혈증: 혈액 속의 지방질이 비정상적으로 많은 상태로, 콜레스테롤이 뇌혈관 내에 축적되면 동맥경화증이 생기고 뇌혈관이 좁아지게 되어 뇌졸중의 위험이 있다.

4. 이 대상자에게 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가?
→ 흡인성 폐렴, 무기폐, 폐부종, 혼수, 뇌부종, 두개내압상승, 경련, 부정맥, 신체기능이상, 관절구축, 욕창, 불안감, 요로감염

참고자료

· 김금순 외(2012), 성인간호학, 서울: 수문사
· 서울대학교병원 간호본부 외(2011), 간호과정 실무지침, 서울: 서울대학교 출판문화원