모성간호학실습 - 난임

소개

모성간호학 난임 관련 케이스입니다.
교수님 피드백 후의 내용이며 A+받았습니다.
문헌고찰도 꼼꼼히 하고 간호진단 2개 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 불임의 원인
2. 불임의 사정
3. 중재

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

(1) 여성 불임의 치료
① 배란장애 치료: 원인에 따른 치료 실시
- 영양장애 → 영양상태 호전
- 고프로락틴혈증 → 브로모크립틴 투여 → 프로락틴 분비 감소
- 갑상샘기능항진 → 갑상샘기능억제제 투여 / 갑상샘기능저하 → 갑상샘호르몬 투여
- 시상하부-뇌하수체-난소 측 장애 → 클로미펜 or 고나도트로핀 투여 → 배란유도
° 클로미펜: 시상하부-뇌하수체에 작용하여 성선자극호르몬의 분비를 촉진하여 난포 발달과 성숙을 촉진시켜 배란을 가능하게 한다. 월경 시작 15일에 시작하여 1일 50mg씩 5일간 투여한다. 부작용으로는 난소 증대, 혈관운동성 홍조, 복부 불편감 등이 있다.
° 고나도트로핀: 값이 비싸고 매일 주사로 투여해야하여 투여 중 세심한 간호가 필요하다.
° 퍼고날(hMG): 월경 시작 3일에 시작한다. 난소과자극증상을 예방하기 위해 초음파로 난소에서 자라는 난포의 수와 크기를 관찰하고 혈중 에스트라디올 수치를 감시한다. 난포의 크기가 적절하고 혈중 에스트로겐 농도가 1,500pg/ml에 이르면 배란을 일으키기 위해 hMG를 근육주사 한다. 부작용으로는 과배란증후군, 난소 파열, 복강내출혈 등이 있다.
② 경관점액 이상의 치료
- 양이 적거나 질이 나쁜 경우: 월경 후 5일~12일까지 에스트로겐이나 배란 유도제를 투여
- 경관염: 배양검사 후 적절한 항생제 투여
- 산성 경관점액: 에스트로겐 투약, 알칼리성 질세척제로 질 세척
③ 난관 폐쇄의 치료
- 난관의 유착이나 폐쇄는 복강경이나 외과적으로 개복하여 난관성형술로 치료한다. ⇨실패 시 체외수정(IVF)하여 배아 이식(ET) 시도.
- 만성 경관염증: 전기소작법이나 냉동요법으로 치료한다.
- 골반염: 코티손 등 약물요법을 시행하며 약물로 치료되지 않을 시 수술한다.
④ 자궁내막 이상과 황체기 결함의 치료
- 자궁내막 내 평활근종: 근종절제술 실시
- 자궁내막염: 항생제 사용
- 황체기 결함: 황체호르몬을 질좌약이나 근육주사로 투여하거나 배란유도제를 사용한다. 프로게스테론을 투여하여 황체기의 결함을 보충해 줄 수 있다.

참고자료

· 여성간호학Ⅰ/여성건강간호교과연구회/수문사/2016.02.22./p526-p553
· 동대문구보건소
· 대한내분비학회