흉관삽입 및 간호

목차

Ⅰ. 쐐기 절제술(Wedge resection)

Ⅱ. 흉관과 흉부 배액 체계(Chest tube & Chest drainage system)
1. 흉관 삽입
2. 흉부배액체계
3. 흉부 배액 간호관리

Ⅲ. 흉관삽입(chest tube insertion)
1) 적응증
2) 삽입방법
3) 삽입 후 관리
4) 수술 후 흉관관리에 있어 매일 check 해야 할 사항
5) 흉관제거

본문내용

<쐐기 절제술(Wedge resection)>
- 폐의 해부학적 손상없이 조직 일부만 제거한다. 경계가 분명한 양성 종양이나 폐암의 크기가 작으면서 초기인 경우 시행한다.
- 작고 경계가가 부분되는 병변, 수술 후에 늑막강에 배액관을 삽입한다.

< 흉관과 흉부 배액 체계(Chest tube & Chest drainage system)>
- 흉막강에 공기, 혈액, 장액, 농(고름) 등 다른 물질이 축적되면 폐를 압박하여 폐확장이 억제되고 환기 기능이 저하된다. 흉관 및 흉부배액 체계의 목적은 흉막강 내의 공기나 액체를 제거하고 흉막강 내 정상 읍압을 유지하여 폐의 재팽창을 증진하는 것이다.

1. 흉관 삽입
- 소독제로 피부 소독후 절개 부위를 국소마취 한다. 흉관으로 공기를 배출시키기 위해서는 주로 두 번째 늑간을 절개하여 전방을 향해 위치하도록 하고 혈액이나 삼출액을 배액하기 위해서는 8~9번째 늑간을 절개하여 후방을 향하게 삽입함
- 흉벽에 흉관을 고정하고 삽입부는 멸균드레싱으로 흉관삽입부위를 감싸주는 폐쇄드레싱을 하여 흉막강내로 공기가 들어가지 않도록 한다.
- 흉관을 배액관과 연결 후 흉관 잠금장치를 풀고 개방한다. 흉관 삽입 후 반좌위를 취하도록 하고 2시간 마다 체위를 변경하고 흉관 삽입부위는 위를 향하도록 하고 관이 꼬이지 않도록 한다.
- 보통 대구경 흉관은 흉부 배액체예과 연결하여 흉막액을 배액하거나 공기 누출을 감시하는 목적으로 삽입하고 피부와 봉합하여 배액 기구와 연결한다. 소구경의 흉관(7~14Fr)은 ‘pigtail catheter’라고도 하며, 대구경 흉관에 비해 조직 손상은 적다. 외상이나 혈액 배액시에는 적합하지 않으며 기흉이나 흉막 삼출시 주로 사용하고 일 방향 밸브를 설치하게 되어있다.

2. 흉부배액체계
- 흉부배액체계 : 흉관, 흉막 배액을 위한 수집용기, 외부공기가 폐로 들어가는 것을 방지하는 기전으로 구성
- 습식 또는 건식 흡인 조절 장치가 있음

참고자료

· 없음