수술방 케이스 두개성형술(Cranioplasty)

소개

경막하출혈(Subdural haemorrhage)로 두개성형술(Cranioplasty)를 받은 대상자의 수술과정과 수술후 회복실에서의 간호과정입니다.

목차

Ⅰ. 경막하출혈(Subdural haemorrhage)
1. Subdural haemorrhage 원인
2. Subdural haemorrhage 증상
3. Subdural haemorrhage 진단검사
4. Subdural haemorrhage 치료
5. Subdural haemorrhage 합병증과 간호

Ⅱ. 일반정보

Ⅲ. NANDA분류체계에 의한 간호사정도구

Ⅳ. 임상소견및 특수화학검사

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 특수치료 및 검사

Ⅶ. 수술과정
1. 진단명/수술명
2. 마취종류
3. 물품
4. 수술과정
5. 수술직후

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 결론

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 경막하출혈(Subdural haemorrhage)
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

1. Subdural haemorrhage 원인
- 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 TA에의해 주로 발생.
- 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 있음.
- 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많음.
- 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가.

2. Subdural haemorrhage 증상
- 급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반됨.
(응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다.)
- 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 함.
- 출혈이 계속되고 cerebral edema가 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.
- 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.

3. Subdural haemorrhage 진단검사
사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다. 흔히 의식장애를 동반하며 반 혼수나 혼수상태에 빠질 수 있으며 경련성 발작을 일으킬 수도 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 고자경외 20명(2013).「성인간호학(6판)」북샘터.
· (주)KIMS. (1987). Retrieved 2016 from https://www.kimsonline.co.kr