자궁선근증 케이스(Adenomyosis)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁선근증
1) 정의
2) 원인 및 위험요인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 경과/합병증 * LAVH

Ⅱ. 환자정보

Ⅲ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술에 관한 지식부족과 관련된 불안
3. 수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁선근증
1) 정의
• 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다.
• 자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉 자궁 내막선과 간질이 양성 침윤하여 자궁근층내에 존재하는 상태로 자궁근의 비후가 동반되며 월경 곤란증을 유발할 수 있다.
• 단독으로 발생하기보다 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반하는 경우가 많다.

2) 원인 및 위험요인
➜ 자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다.
※ 원인에 대한 두 가지 가설 ※
① 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설
② 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설
• 위험요인으로 가족력이 있는 경우, 다산력 등이 있으며, 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다.

3) 병태생리
• 기능성
정상적인 자궁내막과 같은 월경주기 변화를 하므로 자궁근층 속에 미세한 공동을 만들어 ‘초콜릿’ 색의 월경혈을 내포한다. 이는 임신 시에는 탈락막 현상의 변화를 일으킨다.
➜ 이 탈락막 변화는 내막조직이 근층에 깊이 침윤되었을 때 심하게 나타나고 표재층으로 침윤된 내막조직은 약하게 나타난다.
• 비기능성
기능성보다 더 흔하고, 전형적으로 swiss cheese와 같은 증식소견을 나타낸다.
때때로 자궁내막이 자궁근층을 뚫고 장막 외에까지 파고 들어가면 직장 및 자궁 주위조직에
유착을 일으키기도 한다.

근육층으로 파고들어간 자궁내막 조직이 자라면서 새로운 혈관이 만들어지고 더 많은 혈액이모이면서 자궁선근증이 영양분을 필요로 하게 된다. 이 과정을 거치면서 두꺼워진 자궁선근증병변으로 혈액이 모이고 생리량 증가, 부정출혈 등이 발생하게 된다. 병변이 두꺼워지고자궁과 주변에 노폐물이 쌓이면서 생리기간을 포함 전후로 극심한 생리통에 시달리게 된다.

4) 증상
★ 대부분 자궁선근증을 가지고 있어도 무증상적으로 지닌다.
증상은 생리주기에 맞추어 나타날 수 있다.

참고자료

· 경희의료원 5층 산부인과 병동 EMR
· 경희의료원 ‘복강경 수술 전 후 준비사항 및 주의사항’자료
· 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ / 현문사 2014
· 기본간호학 상,하 / 수문사 2014
· 간호과정 / 정문각 2014
· 네이버 약물검색
· 네이버 지식백과