spine 수술 환자 간호 (척추관 협착증 케이스,spine케이스, spinal stenosis 간호과정, spinal stenosis 케이스, 척추관 협착증 간호과정, 척추관 협착증 CASE )

목차

Ⅰ. 서론
1. 추간판 탈출증(Herniation of the nucleus pulposus,HNP)
2. 경추 추간판탈출증(Cervical disc)
3. 척추관협착증(spinal stenosis)
4. 척추염(Spondilitis)
5. 척수종양(spinal cord tumor)

Ⅱ. 본론
A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
4. 약물
B. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 추간판 탈출증(Herniation of the nucleus pulposus,HNP)
(1) 정의
추간판(intervertebral disc)은 각 척추의 추체(vertebral body) 사이에 있는 구조로서
척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전운동, 회전운동을 가능하게 한다. 각 추간판은 연골판, 중앙의 반고체성 수핵과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어 있는데, 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 그러므로 수핵은 탈수되어 굳어지고 섬유륜은 부분적으로 찢어지면서 약해지게 된다. 이 때 무거운 물건을 들어올리거나 좋지 않은 자세를 오랫동안 지속하면 추간판에 과다한 하중이 가해져 굳어진 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되거나 섬유륜을 찢으면서 척추강으로 수핵의 일부가 빠져나오게 되는데 이것을 추간판탈출증이라 한다.

(2) 원인
척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 추간(척추 사이의)판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열(circumferential fissure)과 방사성 파열(radial tear)이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.

(3) 증상
대부분 대상자들은 외상 경험 있거나, 외상 직후나 일정기간 후 요통 및 좌골신경통을 일으키며 증세가 간헐적으로 나타난다.

① 통증
요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 하부요통이 있는 대상자는 허리를 구부리지 못하거나 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝거릴 수 있다. 발뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 환측 다리나 허리에 심한 통증을 일으킨다. 또한 신경이 압박을 받으면 지속적으로 날카롭고 찌르는듯한 통증을 호소한다.

참고자료

· 이향련 외(2010). 성인간호학Ⅱ 여섯째판.수문사
· 서울 아산병원 홈페이지
· 국가암정보센터
· 대한영상의학회지