모성간호실습 daily

목차

1. 수행이나 관찰내용 (상세하게)
2. 성찰
3. 다음날 계획
4. 비고(교육참석 등)

본문내용

√ 수행이나 관찰내용 (상세하게)
입원기록지 작성
- 옷을 갈아입게 한 후 키와 몸무게를 측정함 → V/S check를 시행.
- 입원 기록지를 작성함.
: 나이(F/34세), 보호자 연락처, 사는 곳, 생일(1978년 5월 16), 종교(카톨릭), 학력(대졸), 주호소(CC : 자궁경부암 치료를 위해 내원), 과거력(갑상선 기능저하증 : 2년전 진단 받음), 질병에 대한 인식 유무를 확인, 흡연과 음주 여부를 확인, 산부인과인 특성상 para를 확인하여 기록함. (1-0-0-1 : 딸) 알러지 유무를 확인하고 가계도를 부모와 자식까지 표기함. 가족력(아버지 : 간암, 어머니 : 고혈압)을 확인, 전체적인 신체검진을 시행함.(시력, 소변횟수, 식욕, 대변양상, 전체적인 신체검진 → 신체검진을 하는 방법을 이용하여 하는 것이 아니라 그냥 문진을 이용하여 이루어짐) 입원교육을 시행함.
<입원 교육> 병원과 병실에 대한 orientation, 의사선생님과 교수님의 회진 시간 안내, 시트교환 시간안내, 낙상안전 교육 등을 시행한다.
→ 입원기록지 작성은 주로 묻고 대답하는 형식으로 진행되며, 실제로 신체검진을 시행하지는 않는다.

JP 관리
환자에 따라 음압 유지하는 환자도 있으나 유지하지 않는 환자도 있음.
삼출물을 비우고 양을 정확하게 측정함.
JP를 여러 개 달고 있을 경우 어디 위치에서 얼마의 양이 나왔는지도 체크하고 선생님께 보고.

√ 성찰
오늘은 병동파악과 더불어 환자파악을 하기 위해 힘썼다. 산욕기 여성에 대해 주말에 공부를 열심히 하여서 내가 산모분을 만나면 어떤 교육을 해드릴 수 있을까 라는 생각을 하며 병동에 왔는데 산모분들 보다는 부인과 질환으로 입원하신 분들이 훨씬 많이 있었다. 그래서 앞으로 공부할 때 부인과 질환에 대해서도 많이 공부하고 어떤 수술을 주로 하는지도 공부하여야겠다고 생각했다.

√ 다음날 계획
➀ 인계 시 모르는 약어 공부
➁ 진단명 & 처치명 파악하여 환자현황 파악
➂ checklist 본 것 체크하고, 내용 숙지

참고자료

· 없음