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성인간호학 case study 수술간호 (Lysis of peritoneal adhesions)

성인간호학실습 케이스스터디, 수술간호, Lysis of peritoneal adhesions 입니다. 간호과정은 수술 후 복부절개통증과 관련된 비효율적 기도청결, 전신적인 쇠약감과 관련된 낙상위험성, 수술로 인한 수술부위의 감염위험성과 관련된 수술후 회복 지연 을 사용하였습니다.
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최초등록일 2017.01.27 최종저작일 2017.01
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성인간호학 case study 수술간호 (Lysis of peritoneal adhesions)
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    소개

    성인간호학실습 케이스스터디, 수술간호, Lysis of peritoneal adhesions 입니다.
    간호과정은 수술 후 복부절개통증과 관련된 비효율적 기도청결, 전신적인 쇠약감과 관련된 낙상위험성, 수술로 인한 수술부위의 감염위험성과 관련된 수술후 회복 지연 을 사용하였습니다.

    목차

    Ⅰ. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
    1) 입원상태
    2) 신체적상태
    3) 의식 및 정서상태
    4) 습관
    5) 사회적상태

    Ⅱ. 주호소 및 과거력, 가족력
    1) 입원동기&주호소
    2) 알레르기
    3) 최근투약상태
    4) 수술력
    5) 가계도
    6) 가족력

    Ⅲ. 검사
    1) CBC, 일반화학검사
    2) 간염바이러스검사
    3) Sputum Cytology
    4) CR, CT
    5) Bronchoscopy & Bronchial Wasing Cytology(3/26)
    6) Thallium SPECT(4/3)
    7) Flow-Volume Curve-Pulmonary Function Laboratory(4/3)
    8) E.K.G(4/4)

    Ⅳ. 약물&약물설명

    Ⅴ. I/O check, vital sing 기록지

    Ⅵ. 간호과정
    1. 수술 후 복부절개통증과 관련된 비효율적 기도청결
    2. 전신적인 쇠약감과 관련된 낙상위험성
    3. 수술로 인한 수술부위의 감염위험성과 관련된 수술후 회복 지연

    참고문헌&사이트

    본문내용

    간호진단#1.
    수술 후 복부절개통증과 관련된 비효율적 기도청결

    자료
    S:
    “평상시 통증은 1~2점이지만 가래를 뱉으려 기침을 할때는 아파.”
    O:
    1) IV PCA 사용중
    - pethidine, Fentanyl, zofran
    2) 해열, 진통소염제 투여중
    - pethidine, ketoprofen, Dicode

    간호계획(목표)
    ․ 대상자는 통증정도는 (NSR척도) 퇴원할때까지 2점 이하를 유지할 것이다
    ․ 대상자는 퇴원전 찍은 X-ray 상 폐합병증 증상이 관찰되지 않을 것이다.

    간호중재
    - 이론적 근거
    ① 매근무교대시마다 통증의 정도를 사정하고 기록한다
    - 통증의 정도를 파악하고 있으면 대상자에게 통증정도에 맞는 중재를 해줄 수 있다

    ② 수술후, 대상자가 회복실에서 올라와 병실의 침실로 옮겨진 후
    IV-PCA사용방법을 설명한다
    - 대상자는 심한 통증을 느낄때, IV-PCA로 즉시 통증에 대처할 수 있다.

    ③ 처방된 진통제를 투여하기전, 작용 부작용에 대해서 설명하고 투여한 후에는 매근무교대시마다 효과나 부작용을 기록한다.
    - 진통제의 부작용
    pethidine - 구토, 발한, 발열, 설사
    ketoprofen - 위궤양, 두통, 결막염, 빈혈, 부종등
    진통제의 부작용을 미리 알고 있음으로써 대상자는 불안해지지 않을 수 있다.

    ④ 수술후, 대상자가 회복실에서 올라와 병실의 침실로 옮겨진후 와 매근무교대시마다 심호흡, 객담배출을 1시간에 5번씩 할 것을 격려하고 ,대1시간마다 5회 inspirometer exercise를 시행해 목표를 90%이상 달성하도록 한다.
    - 심호흡과 객담배출은(기침)은 무기폐와 폐렴을 예방하고, inspriometer는 흡기능력을 증진시킨다

    ⑤ 수면시간을 제외한 나머지 침상안정시에는 반좌위 체위를 취하도록 해준다
    - 반좌위체위는 기침과 심호흡을 용이하게 해준다

    ⑥ 기침시 복대를 착용하고, 손이나 베개로 복부를 받치도록 설명한다
    - 기침시 복대를 착용하거나 손으로 복부를 받치면, 기침을 용이하게 해주며 통증을 줄여준다

    참고자료

    · 기본간호학/수문사/강현숙 외 17인 공저/2006
    · 킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr)
    · 의학검색엔진 (http://www.kmle.co.kr)
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