신경계 환자 의식사정 (LOC, GCS, 동공반응), CRRT

목차

1. 의식상태
2. 동공반응 (Pupillary light reflex)
3. 운동능력
4. 무의식 환자의 자세
5. CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy): 지속적 신대체 요법

본문내용

1. 의식상태
의식이란 자신과 환경을 인식할 수 있는 상태를 의미한다. 따라서 뇌의 많은 기능이 질서 있게 작용되어지는 것이 요구되는 매우 복잡한 과정이다. 그러므로 변화된 의식상태란 이러한 뇌의 기능에 어느 정도 부전이 있음을 지적하는 것이다.

① LOC(Level of Consciousness)
의식수준은 신경학적 손상을 받은 대상자를 사정하는데 가장 중요하다. 지남력의 정도, 각성수준, 문제해결능력이나 지시사항을 따르는가 등의 여러 가지 방법으로 판단해야한다. 대상자의 의식수준은 작은 변화에도 대단히 중요하기 때문에 정확하게 검사하고 기록하여야 한다.

Alert (명료)
• 의식이 명료
• 시각, 청각, 기타감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
• 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있음
Drowsy, somnolence, lethargy (기면)
• 졸음이 오는 상태
• 정상적인 목소리로 이름을 불러 깨웠을 때 졸린 상태이지만 질문, 명령에 적절하게 반응
• 쉽게 깨어나고 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있음
• 자극에 대한 반응이 느리고 불완전, 의사소통이 원활하지 않음
• 주의가 산만하고 생각에 일관성이 없고 자발적인 움직임이 줄어듦
* confuse: 경한 의식상태, 깨어있는 상태이나 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없고 질문에 대해 엉뚱한 소리를 함 (예: 여기가 어디예요? 교도소)
Stupor(혼미)
• 계속적이고 강한자극, 즉 큰 소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극을 주면 반응
• 간단한 질문 시 한 두 마디 단어로 대답을 함
• 통각에 대해서는 더 이상의 자극을 피하려는 듯한 의도적인 행동을 보이기도 함
• 끊임없이 세차게 흔드는 경우에만 반응
• 적절한 움직임이 있음(예: 고통을 피하기 위해 손을 움츠림, 신음소리를 내거나 중얼거림, 침착하지 못하게 움직임, 반사활동 지속)
• 의사소통 불가능

참고자료

· 없음