[성인간호] 만성 신부전 Chronic Kidney Disease 병태생리+간호중재

목차

1) 병태생리
2) 건강 증진과 유지
3) 환자중심의 협동 간호

본문내용

1) 병태생리
만성 신부전은 진행성이고 불가역성 장애로 신기능은 회복되지 않는다. 부적절한 신기능으로 생명을 유지할 수 없는 CKD를 말기 신질환(End-stage Kidneydisease; ESKD) 이라고 한다. 신기능부전이라는 용어에는 질소혈증(azotemia; 혈액 속에 질소성 노폐물의 축적), 요독증, 요독증후군을 포함한다.

(1) CKD의 단계
신기능 손실은 사구체여과율에 따라 5단계를 포함한다. ESKD로의 진행은 보통 GFR이 점진적으로 감소되면서 시작한다.

<중 략>

2) 건강 증진과 유지
CKD의 발생을 예방하거나 지연시키기 위한 건강증진 행위는 당뇨병이나 고혈압과 같이 신부전을 진행시키는 질환의 조절에 중점을 둔다. 이런 장애를 가진 환자를 초기 단계에 찾아내는 것은 CKD예방이 매우 중요하다. 약물과 식이처방을 잘 지키도록 하고 규칙적인 운동에 참여하도록 교육하는 것은 신손상을 유발하는 혈관 변화를 방지하는데 중요하다. 당뇨병 환자에게는 처방된 범위 내에서 혈당수치를 유지하도록 교육한다. 고혈압은 약물요법으로 완치되지 않으므로 생활양시의 변화를 지속하도록 교육한다. 당뇨병이나 고혈압 환자들에게 해마다 미세알부민뇨 확인검사를 받도록 격려한다.
신장/비뇨기의 감염으로 치료받는 모든 사람들은 처방된 항생제를 모두 복용하도록 교육하고, 건강상 수분섭취 제한이 없다면 하루에 적어도 3L의 수분을 섭취하도록 독려한다. 처방없이도 구입할 수 있는 NSAIDs을 사용하는 사람들에게는 이 약물이 신장관류를 감소시키고 장기간 사용은 신기능을 저하시키므로 남용하지 않도록 주의시킨다.

3) 환자중심의 협동 간호
(1) 사정
병력
CKD가 의심되는 환자로부터 과거력을 얻을 때에는 연령과 성별을 기록하고 정확한 체중과 신장 측정치를 확보하고, 평상시 체중과 최근에 체중 증가나 감소가 있었는지 질문한다.

참고자료

· Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅰ, 엘스비어코리아
· Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아