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ICH(intracerebral hemorrhage) case study

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최초등록일 2017.01.22 최종저작일 2017.01
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 ICH(intracerebral hemorrhage) case study
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    소개

    ★★고퀄리티보장
    * [Ⅰ. 병동소개] 부분은 구매회원이 작성하는 부분으로, 자료상에는 내용이 누락되어 있으니 구매하실 때 참고하시기 바랍니다.

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 대상자 사정
    3. Case Study
    4. 참고문헌

    본문내용

    [Ⅱ. 문헌고찰]
    ■ Intracerebral hemorrhage (ICH) ■
    1. Disease Description

    <그 림>

    뇌 실질 내에 일어나는 출혈을 말한다. 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형이나 혈관종, 뇌 종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압환자, 대뇌의 죽상 경화증 환자에게 가장 흔하게 생긴다.

    2. 증상
    첫 증상으로 대개 갑자기 쓰러지면서 첫 마디가 '어지럽다', '머리가 아프다'고 호소하며 그와 동시에 몸의 반신이 말을 듣지 않음을 발견하게 된다. 의식은 보통 수분에서 수 시간 동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되며 호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게 된다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간내에 사망하는 수가 많고, 출혈이 소량이면 실신하는 일은 없고 손발에 힘이 없거나 입이 돌아가고 말이 어둔해 지기도 한다. 출혈은 보통 갑작스럽게 시작되며, 심한 두통을 동반한다. 출혈이 제한되고 그 진행이 느릴 때에는 뇌압 상승이 나타나지 않을 수 있으며, 반대로 점차 시간이 흐르면서 전반적인 증상이 나타날 수 있다. 출혈의 초기 단계에서 의식 저하(혼미/무의식)가 심각하다면 보통 예후가 좋지 않다는 것을 예측할 수 있다.

    3. 진단
    급성기의 혈종은 뇌 컴퓨터단층촬영(Brain CT)에 의해서 쉽게 진단이 가능하며, CT상 혈종은 하얀색으로 보여 회색인 뇌 실질과 구별되기 때문에 진단이 아주 용이하다. 뇌 자기공명영상(Brain MRI)의 경우도 급성 시기의 경우에는 유용성이 떨어지지만 아급성, 만성시기에 이르면서 CT보다 해상도가 뛰어나고 혈종의 삼차원적인 위치를 알 수 있다.

    참고자료

    · 자발성 뇌실질내혈종 환자에서의 뇌압변화와 임상증상과의 관계. 정을수 외5명, The Yeungnam Univ. Med. J. Vol. 8. No. 2. December 1991
    · 뇌실질내 출혈 환자에서 감압 두개골 절제술 후 두 개강 내압 변화 양상. 이철현 외 5명. KOR. J. Cerebrovascular surgery. September 2009 Vol. 11 No. 3, page 99-105
    · 성인 간호학Ⅱ. 이항련 외. 수문사(2007)
    · 기본간호학Ⅰ. 손정태 외. 현문사(2005)
    · 성인간호학 Medical Surgical Nuesing / 김분환 저 / 정담미디어
    · 드러그 인포 www.druginfo.co.kr
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