여성건강간호학 산부인과 제왕절개 자궁근종 질병과 이론의 실제

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본문내용

병태생리
제왕절개술의 적응증
①모체와 태아측 요인
난산: 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등의 경우
중증감염: 음부포진, 활동성 병소
,과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
,자궁수술의 경험이 있을 경우
,난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄의 경우
,35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부의 경우
②모체측 요인
모체의 질병: 중증 심잠병, 고혈압성 질환(본태성, 임신성), 당뇨병, 자궁경부암 , 중증감염, 과거 선행 제왕절개, 자궁수술경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄, 35세 이상의 초산부, 오랜 불임부부, 산모가 원하는 경우 등
③태아측 요인
태아곤란증(제대탈출, 심한 태반기능부전), 횡위나 둔위 등의 선진부 이상, 다태아 등
④태반 요인
전치태반, 태반조기박리

NST결과 FHT:60-70회/분↓으로
9/13 fetal distress진단받고
induction 시행하다가 실패하여
9/14 C/S 시행함.

진단적 검사
①수술 위험요인 확인
대상자의 영양상태, 건강상태, 연령, 수분과 전해질 균형(I/O check&수액공급), 심리상태, 수술형태(자궁이 위를 압박하므로 전신 마취시 흡인위험이 있음.) 등

②수술 전 진단 절차 혈액검사(신장기능검사=BUN/creaatinine),
혈장 전해질과 산도(일반화학검사), 혈액응고검사=BT, PT, aPTT), 소변검사(대사 및 신장기능 사정)
흉부 x선(호흡기계질환 확인), EKG(심장기능 이상 확인), NST(태아심음과 자궁수축상태 모니터링)
①수술위험요인사정(영양상태, 연령, I/O check)
영양중위험군 T.cholesterol 286↑
41세 초산부
9/13 NPO(수술위해)
I/O -970

②수술 전 진단 절차
9/14CBC(8900-9.9↓-73K↓),
일반화학검사(BUN/creatinine
15.9/0.63), 혈액응고검사(PT 11.8↓, aPTT 32.2), ABO혈액형검사(O+)
UA(protein+-, ketone+-, uro+-, blood+-, RBC 5-9)
NST결과 FHT:60-70회/분↓

참고자료

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