신경외과 병동 CASE STUDY, ICH(뇌실질 내 출혈)

소개

정말 최선을 다해 case study에 임했고 재미있게 실습할 수 있던 신경외과 병동 간호과정입니다.
대상자와 끊임없이 라포를 형성하고 스스로 공부하며 자료들을 최대한 끌어냈기에 많은 data가 마련되어 있습니다.
비록 학점은 A+이 아니지만, 필기시험에서 점수가 깎인 것이기에 case study 만큼은 A+이라 자부합니다.
여러분께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자 간호과정
1)뇌혈관 손상과 관련된 만성 혼돈
2)인지장애와 관련된 신체손상의 위험

본문내용

1) 간호력(Nursing History):
이름(Name): OOO
나이(Age): 70성(Sex): M
입원일시(Date of Admission): 2016년 9월 00일
수술일시(Date of operation): 2016년 9월 00일
진단명(Medical Diagnosis): Intracerebral hemorrhage(뇌실질 내 출혈)
질병진행과정(Process of Disease):
- 과거력: 심근경색증, 지주막하 출혈로 수술력 있음.
- 입원경로: 내원 3일 전 갑자기 mental change, aphasia 진행되어 타 병원에 입원해 ICH 소견 보인 후 본원에서 치료 진행하기 원하여 ER 통해 내원함.
- 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 과정에 대해 기술
: Craniotomy & hematoma removal & aneurysm clipping 수술 후 X-ray상 pneumonia 소견 보여 nebulizer 사용, 호흡관련 처치 진행, 이후 증상 호전되어 nebulizer 중지함.
: CT상 ICH 양상 점점 감소하고 있으나 여전히 multiple small ischemia & infarction 보임.
: 뇌손상 치료하는 중이고, 호전되고 있는 중이므로 물리치료, 재활치료와 함께 병행할 예정임.

2)질병에 대한 기술

병인론(Pathophysiology)
뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 뇌실질 내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말한다.
뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다. 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생긴다.

참고자료

· 성인간호학1 / 수문사 / 김금순 외