간이식

목차

1. 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)
2. 간호과정
3. 결론

본문내용

(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)
* 질병명: 간이식 (liver transplantation,LT)
* 정상해부생리
간은 가로막 아래 우상복부에 위치한 장기로 탄수화물대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사, 해독 작용 및 살균 작용 등의 주요 기능을 담당합니다.
*간이식
간 전체를 이식하는 방법과 간의 일부만 이식하는 생체부분간이식으로 나눌 수 있다. 생체부분간이식은 간이식을 받는 자의 간은 전부 제거하고, 공여자 간의 일부를 이식한다. 이때 공여자와 간이식을 받는 자와의 혈액형이 같아야 하고, 키와 몸무게 등 신체적 조건이 비슷해야 한다. 수술 후 2개월 정도 지나면 간이식을 받은 자와 공여자의 간이 80% 이상 자라기 때문에 양쪽 모두 정상적으로 생활할 수 있다.
뇌사자의 간을 이식할 때에도 소아에게는 간 전체를 이식할 수 없기 때문에 부분적으로 이식한다. 따라서 하나의 간을 나누어 하나는 성인에게 하나는 소아에게 이식하기도 한다.
* 경과
간 이식은 출혈의 위험이 높고, 수술 받는 환자의 대다수가 수술 전 상태가 나쁜 경우가 많고, 기초 체력 자체가 떨어져 있으므로, 혈역학적으로 안정화에 대한 집중적인 관찰이 필요하다. 또한 이식된 간에 대한 거부 반응을 억제하기 위해 면역 억제 치료를 받게 되고, 이로 인해 감염의 위험이 증가하므로 격리 치료를 받게 된다. 수술 후 연결한 혈관의 폐쇄가 있을 경우 즉각적인 재수술이 필요하므로, 혈류에 대한 관찰이 필요하다. 큰 합병증이 발생하지 않는 경우 수술 후 5일 뒤에 식사를 진행할 수 있으며, 중환자실을 벗어날 수 있다. 또한 빠른 경우 수술 후 약 2주경에 퇴원 가능하다.
* 합병증
1) 담즙 누출 및 담도 협착
담즙 누출은 간에서 생성된 담즙이 복강 내로 누출되는 것으로 일반적으로 담도 문합 부위의 담즙이 누출될 수 있으며, 생체 간 이식의 경우 간 절단면의 간내담도에서도 누출이 될 수 있다. 담도 협착은 담도가 좁아져 담즙의 흐름이 원할 하지 않게 되는 것으로 협착 부위 상방의 담도가 확장된다.

참고자료

· [네이버 지식백과]
· 간 이식 [liver transplantation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 간이식 [liver transplantation, 肝移植] (두산백과)
· [네이버 지식백과] 간이식 수술 후 회복은 어떻게 되나요? 퇴원은 언제쯤 할 수 있죠? (서울아산병원 건강칼럼, 서울아산병원)
· 현문사 성인간호학 / 퍼시픽 성인간호문제집